Im dem nun folgenden Artikel werde ich in einem ein Tutorial erklären wie das Legen einer Verweilkanüle durchgeführt wird.

Inhaltsverzeichnis

1. Vorbereitung der Materialien

2. Durchführung

3. Worauf weiterhin zu achten ist…

4. Diskussion wer darf was…

1. Vorbereitung der Materialien

Zum Legen einer Viggo werden folgende Materialien benötigt:

Ein geeigneter peripherer Venenkatheter – Unterschiede finden Sie unter folgendem Link

http://de.wikipedia.org/wiki/Peripherer_Venenkatheter

Viele fühlen sich vielleicht wie eine leere Verpackung die einfach auf der Strasse entsorgt wurde. Das Gefühl der Niedergeschlagenheit und der Wertlosigkeit dominieren den Alltag eines Burnout Betroffenen am Ende seines Syndroms.
   

Inhaltsverzeichnis

1. Welche Symptome hat ein Burnout Syndrom ?

2. Fallbeispiel eines Burnout Syndrom

3. Ursachen für ein Burnout Syndrom

4. Prävention & Therapie

5. Neuigkeiten

1. Welche Symptome hat ein Burnout Syndrom ?

Wer viel arbeitet ist logischerweise auch müde und erschöpft. Das kennt jeder der täglich arbeitet also ist es auch normal. Jeder von uns regeneriert dann nach solchen anstrengenden Phasen auf unterschiedlichste Weise so z. B. durch Ausschlafen, Urlaub machen, Hobbies betreiben usw. . Wann wird dabei ein Burnout Syndrom erkennbar ?
Im Grunde fängt es an gefährlich zu werden, wenn alle eben genannten Freizeitaktiviäten nicht zur erwünschten Erholung führen. Dabei entstehen folgende Symptome:

Chronische Müdigkeit / fortlaufende Erschöpfung - der Betroffene ist fortlaufend erschöpft trotz wahrgenommener Freizeit

Körperliche Beschwerden – Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, Verdauungsbeschwerden, Kopf- und Gliederschmerzen, Schwindel, Blutdruckschwankungen, Herzrasen Tinitus, erhöhte Anfälligkeit für Krankheiten an sich

Psychische Veränderungen – erhöhte Reizbarkeit, innere Unruhe, das Gefühl der inneren Leere, Verzweilung, Lustlosigkeit, Sinnlosigkeit, Langeweile, Abstumpfung, Resignation, Rastlosigkeit, die Unfähigkeit nach einem Arbeitstag abschalten zu können                                                   

Kognitiver Leistungsverlust - Konzentrationsstörungen, Unfähigkeit Entscheidungen zu treffen zu können

Verhaltensänderungen    - Isolation, Hyperaktivität, Vernachlässigung der persönlichen Freizeit, Konsum von suchtfördernden Substanzen

Verhältnis zur Arbeit   – Distanz zur aktuellen Tätigkeit des Betroffenen entsteht, so z. B. ist das Streben nach Erfolg nicht mehr da, vielmehr wird die Arbeit vom Betroffenen selber entwertet bis hin zum Wunsch den Beruf wechseln zu wollen

Da alle die eben genannten Symptome recht unspezifisch sind und so ziemlich jeder schon mal ein paar von jenen hatte, ist es sinnvoll ein Fallbeispiel anzuführen.

2. Fallbeispiel eines Burnout Syndrom

Bevor wir nun zu einem Fallbeispiel kommen möchte ich noch ein paar Dinge vorweg feststellen. Burnout wird auch als Krankheit der Ehrgeizigen von vielen Psychoanalytikern bezeichnet,da die meist pflichtbewussten und erfolgsorientierten Menschen in unserer Gesellschaft zu Betroffenen werden können. Dennoch kann es auch z. B. Hausfrauen, Arbeitslose, Rentner oder sogar schon Schüler treffen. Jedoch zielt die aktuelle Forschung eher auf die erwerbstätige Bevölkerung hin.
Der Bekanntheitsgrad vieler Erkrankungen steigt wenn Prominente betroffen sind und beim Thema Burnout Syndrom gibt es dort eine ganze Menge Betroffene. So z. B. erlitt Tim Mälzer ( wer ihn nicht kennt ein bekannter TV-Koch und Buchautor ) oder auch der Skispringer Sven Hannawald so wie auch viele andere Prominente ein Burnout Syndrom. Der zunehmende Leistungsdruck in unserer Gesellschaft lässt immer mehr Menschen erkranken. Vor allen Dingen aber sind folgende Berufsgruppen gefährdet: Manager, Unternehmer, Lehrer, Ärzte, Pflegepersonal, Justizvollzugsbeamte, Sozialarbeiter. Auch andere Berufsgruppen können nicht ausgeschlossen werden, jedoch sind bereits genannte in Studien insbesondere aufgefallen.
Dabei ging es nicht um die Arbeitszeit, wie man annehmen könnte, es ging um die Wechselwirkung zwischen Arbeitsbedingungen und individueller Voraussetzungen so z. B. im Falle des Pflegepersonals um psychische Belastungen und die Zeit in denen diese bewältigt werden können. Insgesamt sind bereits laut Studie 7% der erwerbstätigenen Bevölkerung betroffen Tendenz steigend. Manche Studien sagen sogar aus das mittlerweile jeder 6 Deutsche sogar betroffen sei.

Fallbeispiel eines Burnout Syndroms

Tim D.: Betroffener aus einem sozialen Beruf

Tim gehörte in der Ausbildung zum Krankenpfleger zu den besten Absolventen (Staatexamen mit sehr gut insgesamt bestanden) seines Kurses. Seine erste Arbeitsstelle war eine Intensivstation eines großen Krankenhauses, welche ihm sofort eine zeitnahe Weiterbildung zum Fachpfleger (Anästhesie und Intensivpflege) ermöglichte. Diese Weiterbildung schloss er auch erfolgreich nach 2 Jahren ab und fing nebenbei an noch Pflegewissenschaft zu studieren. Er arbeitete Vollzeit und studierte per Fernhochschule mit wenig Präsenztagen. Er bekam von vielen bescheinigt ein hervorragende Persönlichkeit zu sein, so
z. B. auch von seinen Dozenten und Professoren. Seine Arbeit war für ihn eher wie eine Berufung und für andere Dinge wie Freunde oder Partnerschaft blieb nicht viel Zeit. Eine 50 – 70 Stundenwoche war völlig normal und finanziell gab es auch keine Probleme.

T. nahm sich fest vor in der Schweiz arbeiten gehen zu wollen und begann nebenbei noch damit seine Englisch- und Französischkenntnisse in der Volkshochschule aufzupolieren. Dann eines Tages hatte Tim Nachtdienst auf der Intensivstation. Die Station war knapp besetzt und er ist für einen erkrankten Kollegen eingesprungen. Er hatte tagsüber bereit seit 8.00 UHr morgends Programm hinter sich gebracht so z. B. eine Vorlesung und gegen späten Nachmittag hin den Französischkurs.
Der Dienst begann gegen 21.00 h und sollte gegen 6.15 h enden. In dieser Wache verstarben auf der Intensivstation 3 Patienten. Tim gab sich für alle Fälle die Schuld, weil er für alle Patienten zuständig gewesen war. Es lief zum ersten Mal äußerst kritisch in seiner Karriere und er bezog diese Vorfälle auf sich. Schlussendlich kam im nach hinein heraus das der zuständige Arzt versäumt
hatte Anordnungen zu ändern und deshalb diese Menschen auch verstorben waren (und weil sie natürlich schwer erkrankt waren). Dennoch waren die Vorgesetzten mit Tim´s Handlungen in dieser Nachtwache nicht zufrieden und kritisierten ihn auf das schärfste. Vor allen Dinge seine autonome Arbeitsweise und das zu späte hinzuziehen eines Arztes waren schwerwiegende Kritikpunkte. Dabei hatte er das Gegenteil erwartet, da ihn seine Stationsleitung bis dato immer unterstützt und ihn sogar als Stellvertreter vorgesehen hatte.

Seit diesem Zeitpunkt fing die Arbeit an ein qualvoller täglicher Vorgang zu werden, den Tim wollte sich keine Fehler mehr erlauben. Wenn es darum ging einzuspringen war er weiterhin der erste weil er sich keine Blösse geben wollte, vor allen Dingen nicht vor der Leitung. Seine morgendliche Müdigkeit versuchte er mit Koffeintabletten und seine häufig auftreten Kopfschmerzen mit Schmerztabletten in den Griff zu bekommen. Immer mehr hatte er das Gefühl nur funktionieren zu müssen (wie eine Maschine). Dabei konnte er nachts nicht mehr einschlafen, sondern lag nachdenkend und unruhig in seinem Bett. Da er jedoch der Typ ist der nicht aufgibt, behielt er seine Probleme für sich und meint diese durch einfach durchhalten bewältigen zu können. Seine Devise war weiterhin keine Schwäche zu zeigen. Nachdem sich auch noch seine Lebensabschnittsgefährtin von ihm trennte (weil sie meinte er sei sowieso nur noch auf der Arbeit), verspürte er tatsächlich eine Erleichterung da eine Belastung für ihn wegfiel.

Nach 2 Wochen ging Tim zu einer Teamsitzung zur seiner Stationsleitung nach Hause. Alle Kolleginnen und Kollegen waren dort versammelt, um einfach mal zu Grillen und einen netten Tag miteinander verbringen zu wollen. Tim ging schon unter dem Vorwand hin sich dort nur blicken lassen zu wollen, um einen guten Eindruck zu hinterlassen.
Plötzlich brach Tim mitten in der Versammlung zusammen und fand sich auf der Intensivstation seines Krankenhauses wieder nachdem er das Bewusstein wieder erlangte hatte. Bei ihm wurde eine Exsikose (Flüssigkeitsmangel) und Herzrhytmusstörungen festgestellt, wobei alle von einem Infarkt vorher ausgegangen waren.
Er wusste nun das sein Leben so nicht mehr weitergehen konnte… 

3. Ursachen für ein Burnout Syndrom

Um auf ein prominentes Fallbeispiel zurück kommen zu wollen erwähne ich hier eine Aussage von Tim Mälzer, die ich persönlich sehr prägnant für das Burnout Syndrom finde. Im Spiegel vom 22.03.2009 äußerte er sich folgender Maßen zu seinem Burnout:

"Ich war komplett überarbeitet. Totaler Burnout. Es sei so gewesen als hätte man ihm ein Stromkabel durchgeschnitten."

Den kompletten Artikel finden Sie übrigens hier:

http://www.spiegel.de/kultur/gesellschaft/0,1518,614762,00.html

Diese Aussage verdeutlicht im Grunde den Versuch seitens Hr. Mälzer  zu erklären warum einem der Antrieb plötzlich fehlt.
Dabei bei einem Burnout Syndrom meistens die Erschöpfungssymptome ignoriert und verharmlost, so daß die fehlende Selbsterkenntnis eine Hauptursache darstellt. Weiterhin ist chronischer Stress nach wissenschaftlichen Studien in diverser Form als auslösender Faktor auszumachen.
Hierbei wird der Stress der auf einen Betroffenen einwirkt unterteilt in Faktoren von außen die auf ihn einwirken und Faktoren die er aufgrund von Persönlichkeitsmerkmalen bereits inne hat. So können z. B. bestimmte Gegebenheiten auf der Arbeit bezogen auf räumlichen Gegebenheiten, bestehende Hierachien, zwanghafte Administration und ein ungleiches Belohnungs- so wie auch
Wertschätzungsprinzip zur Belastung werden. Vielmehr können aber auch alle sozialen Interaktionen wie das Miteinander der Kollegen untereinander oder private Probleme mit dem Partner auch potenziell Ursache für ein Burnout-Syndrom sein.
Folgende Faktoren als Ursache für äußeren Stress sind z. B. auch noch festzustellen:

• zu hohe Arbeitsmenge, sehr hoher Termindruck, viel Verantwortung mit wenig zur Verfügung stehendem  Personal, zu wenig finanzielle Mittel zur Vefügung, Wissensdefizite
• geringfügige Selbstbestimmung im Rahmen der eigenen Arbeit, in Entscheidungsprozessen sind sie  nicht eingebunden
• zu intensiver Kontakt zu Kunden ( zu häufig, zu lang )
• Rollenkonflikte, Wertedisput
• drohender Verlust der Arbeitsstelle
• keine Unterstützung von Kolleginnen und Kollegen
• fortlaufend schlechtes Feedback von Vorgesetzten

Die Persönlichkeitsmerkmale eines Macher-Typen oder auch Erfolgsmenschen begünstigen einen Burnout.

Hier nun folgend die auffälligsten Eigenschaften und Merkmale:

• das Verlangen es jedem recht machen zu wollen und dabei sich nicht abgrenzen (also auch mal  nein sagen ) zu können
• ein zu hohen eigenen Leistungsanspruch an sich zu legen, das ständige Streben nach Perfektion,Idealismus, Angst vor dem Versagen
• Selbstüberschätzung bezogen auf die Fähigkeit ohne das Mitwirken von anderen Menschen auskommen  zu wollen
• berufsspezifische Erwartungen sind zu hoch und unrealistisch, das Bedürfnis nach Geltung und Anerkennung steht zu weit im Vordergrund
• die Arbeit ist alles im Leben und abschalten ist ein Fremdwort

Schlussendlich sind besonderes engagierte Persönlichkeiten meist betroffen. Ein Burnout-Syndrom erhält ein Betroffener schleichend durch Überforderung im Alltag. Auf seinen Körper und sich selber zu hören sind meistens Eigenschaften die verlernt wurden sind bzw. nie zu ihren Stärken zählten.

4. Prävention & Therapie

Es gibt nun unterschiedliche Wege mit einem Burnout Syndrom umzugehen. Vor allen Dingen sollte es nicht so weit kommen, zum "ausgebrannt sein" wie es auch so schön übersetzt heisst. Vorbeugend sollten Sie Stressfaktoren für sich individuell begutachten und gegebenfalls Maßnahmen einleiten um eine negative Entwicklung zu vermeiden. Weiterhin können Veränderungen in ihrem Arbeitsbereich Faktoren beheben und sie persönlich sollten sich effektivere Bewältigungsstrategien aneignen. Leichter gesagt als getan drum gibt es hier noch ein paar weitere Anhaltspunkte zur Therapie eines Burnout Syndroms:

• Achten Sie auf sich und ihren Körper ernähren sie sich gesund und ausgewogen
• Sorgen Sie für Bewegung (nachweislich dazu geeignet Stress abzubauen)
• Lernen Sie sich selber richtig einzuschätzen und nicht zur überschätzen
• Besprechen Sie Probleme mit Vertrauten und seien sie geduldig im Bezug auf Lösungen
• Gestehen Sie sich ein Fehler machen zu dürfen und erlauben sie es anderen auch
• Fangen Sie an anderen Menschen wieder zu vertrauen, den jene haben auch Erwartungen und Wünsche wie sie ja auch welche haben
• Entwickeln Sie neues sog. Copingstrategien (Stressbewältigungsstrategien) z. B. Kommunizieren Sie viel objektiver über Probleme insbesondere mit Konfliktpartnern
• Versuchen Arbeiten zu delegieren und im Team zu lösen
• Unberechtigte Kritik zurückweisen
• Rückmeldung / Feedback zur eigenen Arbeit immer wieder erfragen
• Knappe Termine besser organisieren, um Aufschub bitten etc.
• Erfahrene Kolleginnen und Kollegen zu Rate ziehen nei Schwierigkeiten
• bei unklaren Arbeitsauftrag ein klärendes Gespräch führen
• bei ständigen Unterbrechungen z. B. durch das Telefon geschützte Zeitfenster zum Verrichten von Arbeiten einrichten

5. Neuigkeiten

Eisenmangel oder Burnout Syndrom ?

Müdigkeit, Erschöpfung, Leistungsverlust… Schnell denkt man hierbei an ein Burnout, doch verursacht der Eisenmangel ähnliche Symptome wie das Syndrom.

Eine Eisenmangelanämie - die Blutarmut (Mangel) – der Eisenmangel entsteht durch das fehlende Blut

Eisenmangelsyndrom - ist keine Anämie vorhanden wird ein sogenanntes Eisemangelsyndrom festgestellt

Der Unterschied zum Burnout liegt im Detail:
- Haarausfall / Restless Legs(unruhige Beine) / gestörte Wärmeregulation / Atemnot / blasse Haut / Unterschenkelödeme (Wasser in den Beinen)
 !!! sind in ihrer Deutlichkeit zum Burnout durchaus gut zu unterscheiden !!!

Hier noch ein paar Bücherempfehlungen:

30 Minuten gegen Burn-out von Frank Berndt

Pocket Business: Wege aus dem Burnout: Möglichkeiten der nachhaltigen Veränderung von Jörg-Peter Schröder

Brief an mein Leben: Erfahrungen mit einem Burnout von Miriam Meckel

Hier auch noch ein paar DVD Empfehlungen:

Alle Systeme funktionieren zumeist mit Hierachien und Zuordnungen so wie auch diese jungen Damen der U.S. Navy 1940 in ihrem Krankenschwesterndasein solche Dinge zum damaligen Zeitpunkt  neu erfahren durften. Warum dies nicht nur im militärischen Einrichtungen nützlich war sondern auch im zivilen Bereich umgesetzt wurde beschreibe ich in den nun folgenden Abschnitten.

Inhaltsverzeichnis

1.Wie entstand das System primary nursing ?

2. Wo liegt der Unterschied zu anderen Pflegesystemen ?

1.Wie entstand das System primary nursing ?

In den Vereinigten Staaten gab es eine Phase seit 1920 in der die Pflege einen Prozess durchmachte, die Krankenschwestern zur Autonomie (selbstverantwortliche Tätigkeit), weitesgehend ohne die vorgegebene Hierachien / Handlungsanweisungen von z. B. Stationsleitungen, befähigte ihre Tätigkeit ähnlich einer Hebamme auszuüben.
Dabei fand die eigentliche Pflege zumeist ambulant statt so wie auch mit der Freiheit sich den Bedarf und die Zeit eigenstängig einschätzen und einteilen zu können.
Durch die Verlagerung der Pflege in Krankenhäuser ging diese Autonomie laut Marie Manthey verloren. Es entstanden Hierachien mit verschiedenen Qualifikationen, die den ganzheitlichen Aspekt der Krankenpflege in Aufgabenbereiche einteilte.
Im Jahr der Mondlandung (1969) wurde von M. Manthey primary nursing an der University of Minnesota Hospital entwickelt, um der eben beschriebenen Entwicklung entgegen zu wirken. Insbesondere ging es darum einer Pflegefachkraft (in unserem Fall das examinierte Personal) die umfassende Verantwortung für einen Patienten zu übertragen.

2. Wo liegt der Unterschied zu anderen Pflegesystemen ?

Um den Unterschied feststellen zu können umschreibe ich zunächst die anderen gängigen Systeme die in Pflegeeinrichtungen Anwendung finden im einzelnen:

Funktionspflege

Wie aus der Namensbedeutung schon hervorgeht, geht es um die Übernahme von einzelnen Funktionen. So z. B. ist eine Pflegekraft den ganzen Tag z.B. für das Messen des Blutdruckes und der Temperatur zuständig für alle Patienten. Vielmehr werden alle Aufgaben (Funktionen) entsprechend der vorherrschenden Hierachie verteilt so das z. B. Pflegehilfskräfte nur Betten machen und Grundpflege, während Pflegefachkräfte (also examiniertes Personal) das Stellen und Verabreichen von Medikamenten übernimmt. Nach Erfahrungswerten leidet in diesem System die Kommunikation mit den Patienten. Jedoch bei Personalengpässen verbleibt vor allen Dingen auf größeren Stationen die anstehende Arbeit eher leistbar als bei anderen aufwendigeren Systemen.

Bereichspflege / Gruppenpflege

Im Rahmen der Bereichspflege wird eine feste Patientengruppe von einer Pflegekraft für die Zeit einer Schicht übernommen           ( meist 8 Stunden ) und an den nächsten Kollegen der kommenden Schicht weitergegeben.
Hierbei werden alle notwendigen Pflegemaßnahmen von ihr übernommen meist werden Gruppen nach baulichen Gegebenheiten eingeteilt, um Laufwege einzusparen. Die mit diesem System erworbenen Erfahrungen sind überwiegend positiv daher ist die Bereichspflege sehr weit verbreitet in deutschen Krankenhaussystemen.
Dabei muss jedoch ein hoher Anteil an Pflegefachkräften vorhanden sein und der Kontakt zum Patienten gestaltet sich mit höherer psychischer Belastung da er intensiver ist. Informationen über Patienten die nicht im "Bereich" liegen gehen dabei meist für die einzelne Fachkraft unter und auch die Bereitschaft zur Hilfe für andere Kollegen leidet durch die Eingrenzung auf eine Gruppe.

Primary Nursing / Bezugspflege / Primäre Pflege

Im Rahmen des System primary nursing wird von der Aufnahme bis zur Entlassung die Verantwortung von einer Pflegekraft für einen Patienten übernommen. Jene erstellt die Pflegeplanung und begleitet alle Prozesse. Wenn die primary nurse nicht im Dienst ist wird die Pflege von der sogenannten associate nurse (zugeordneten Pflegekraft) übernommen. Dabei hält sich die zugeordnete Kraft an die Vorgaben der primary nurse und weicht nur von diesen ab wenn es einen akuten Handlungsbedarf dafür gibt.
Stationsleitungen arbeiten im Rahmen dieses Systems nicht in der Pflege mit und übernehmen rein organisatorische Aufgaben. Weiterhin haben sie im Bestfall aber auch nichts mit den Planungen zu tun und übernehmen nur die Einteilung der Patienten an die Kolleginnen und Kollegen, um eine homogene Belastung besser gewährleisten zu können.
Folgende Schwerpunkte der Pflege werden für die Pflegefachkraft im System gefördert:

• Die umfassende pflegerische Verantwortung für einen Patienten und den zu erfüllenden Pflegeleistungen
• Eine direktere Kommunikation mit allen Behandlungsbeteiligten
• Nach Zuteilung eines Falles erhält die Pflegeperson mehr Akzeptanz und Verantwortung für seine Entscheidungen
• Eine Zuteilung findet nach der Fallmethode ( nach Kompetenzen und Fähigkeiten der Pflegekraft) statt

Die Bezugspflege gilt zur Zeit als das beste und anzustrebende System für alle Krankenhäuser in Deutschland im Rahmen der Verbesserung von Quälität und Leistung. Eine bessere individuellere Versorgungstruktur für den Patienten ist hiebei die Zielsetzung.

Doch welche Ursachen hat die COPD ? 

Das passiert mit den Lungenbläschen z. B. bei einer COPD und vieles mehr…

Inhaltsverzeichnis

1. Die Ursachen und Zahlenfakten für eine COPD

2. Verlauf einer COPD 

3. Symptome einer COPD

4. Welche Therapien gibt es ?

4.1. Was ist bei einer fortgeschrittenden COPD noch möglich ?

4.2. Ab wann ist eine Heimbeatmung den notwendig im Rahmen einer COPD ?

5. Auf was sollten Pflegende insbesondere im Rahmen einer Heimbeatmung bei COPD-Erkrankten achten ?

1. Die Ursachen und Zahlenfakten für eine COPD

Die ins deutsch übersetzte "Chronisch obstruktive Lungenerkrankung" ist eine Volkskrankheit. Über 15 % aller 40 jährigen Erwachsenen in Deutschland sind erkrankt bei den über 70 jährigen Erwachsenen sind es sogar 30 %. Hauptursache der Erkankung ist das Rauchen !!! Ca. 90 % aller COPD-Patienten haben geraucht. Beim Schweregrad der Erkrankung spielen zwar die tägliche Konsummenge und die Gesamtzeit der Nikotinabhängigkeit eine Rolle, doch sind mittlerweile Frauen und Männer gleichermaßen betroffen. Auch Menschen die z. B. in staubigen Umgebungen ständig arbeiten müssen so z. B. im Bergbau haben ein erhöhtes Risiko an einer COPD zu erkranken.

2. Verlauf einer COPD

Also wir haben festgestellt das Rauchen von Tabakwaren (insbesondere die täglichen Zigaretten) die Hauptursache sind für eine COPD. Aber was passiert den beim Rauchen ? Die Zigarette enthält Schadstoffe die auf die Lunge einwirken. Diese verursachen beim Inhalieren der Zigarette immer wieder eine Reizung von Atemwegen und den darin befindlichen Schleimhäuten (merkt man auch am Reizhusten oder Raucherhusten). Diese immer wiederkehrende Prozedur (rauchen tut man ja schliesslich täglich oder ?) verursacht im weiteren Verlauf des Lebens (denn: so eine COPD entsteht meist in Jahren) eine chronische Entzündung der Atemwege. Weiterhin verkrampft immer wieder die Bronichialmuskulatur und die Bronchien verengen zunehmend. Ein typisches Symptom für eine COPD ist der sogenannte Luftstau: Der Erkrankte klagt über ein Engegefühl im Brustraum und hat das Gefühl der Atemnot. Diese ist einfach zu erklären, den durch die Verengung der Bronchien kann der Betroffene die eingeatmete Luft nicht mehr vollständig ausatmen, was weiterhin dazu führt das zuviel Luft in der Lunge verbleibt. Es kann also keine Frischluft mehr eingeatmet werden. Ohne das Abstellen der Ursachen (das Aufhören mit dem Rauchen) und dem Beginn einer geeigneten Therapie ensteht folgendes Schaubild:

Wenn Ihnen bis jetzt die Lust am Rauchen noch nicht vergangen ist,  habe ich hier noch einen weiteren Artikel auf meinem Blog zu Thema Rauchen aufhören verfasst. Vielleicht kann der Ihnen hoffentlich weiterhelfen…  siehe auch hier:

Rauchen aufhören – Bist Du auch dem blauen Dunst verfallen ?

Dennoch machen wir hier auch mal weiter.

3. Symptome einer COPD

Um die Symptome von COPD zu umschreiben gibt es den AHA- Effekt. Viele Raucher die bereits mehrfach versucht haben aufzhören werden jetzt sagen:"Den hab ich schon oft gehabt" und sie haben recht, den AHA steht für folgendes…

A – Auswurf (hervorgebrachter Schleim beim Husten)                                                                                                                                                                        H – Husten vor allen Dingen am frühen Morgen                                                                                                                                                                                   A – Atemnot die zunächst nur bei körperlicher Belastung da ist, jedoch späteren Verlauf in Ruhe vorhanden ist

Die COPD ist im Grunde nur ein Sammelbegriff für die chronisch obstruktive Bronchitis (Lungenentzündung) und das Lungenemphysem (irreversible Überblähung der Lungenbläschen siehe auch Anfangsbild des Artikels). Wichtig ist wie wir bereits festgestellt haben, das Wort Obstruktion welches nichts anderes als Verengung bedeutet.

bWeiterhin geht dieser Erkrankungsprozess über Jahre einher und schleichend erhalten sie ihre persönliche COPD. Die Lunge gilt als sehr belastbares Organ und hat sehr viele Reserven, die eben die Dauer bis zu einer Erkrnakung und einer Beschwerdezunahme erklären. Vielmehr trägt vor allen Dingen die Verharmlosung der Betroffenen bezogen auf die Symptome dazu bei, das eine ernsthafte Erkrankung irgendwann unweigerlich eintreten wird. Es gibt sogar COPD-Erkrankte die trotz schlimmster Atemnotzustände, welche nur noch mit Hilfe eines Beatmungsgerätes zum Überleben fähig sind (weil Ihnen sonst der Tod durch Atemstillstand droht), weiterhin rauchen und die Sucht somit ihr Leben immer weiter bestimmt. Hier auch ein Bericht auf youtube über COPD:

4. Welche Therapien gibt es ?

• Als Zielsetzung der Therapie sollten folgende Faktoren im Vordergrung stehen:
• Verbesserung der Lebensqualität
• Linderung von Beschwerden
• Erleichterung des Alltags
• Weniger Exazerbationen der Erkrankung

Die medikamentöse Therapie

Hier kommen Bronchodilatatoren zum Einsatz. Diese werden mit einem Inhalator oder als Pumpaerosol zum Einsatz gebracht und wirken auf die Bronchien weitend (also: dilatativ). Die folgenden Wirkstoffen können enthalten sein: Anticholinergikene oder Beta-2-Sympathokomimetika.
Die Medikamente werden auch bei Allergikern eingesetzt und kommen bei Bedarf (also: bei Atemnot oder Luftstaugefühl) zum Einsatz. Sie gelten als Basistherapie bei einer COPD.
Weiterhin können auch Kortison haltige Aerosole eingesetzt werden, insbesondere bei besonders schlimmer Atemnot. Auch intravenöse Gaben können in schlimmen Fällen sofort die akute Atemnot beseitigen.

Die Therapie mit Beatmungsgeräten
 

4.1. Was ist bei einer fortgeschrittenden COPD noch möglich ?

Jetzt beginnt der Punkt an dem die Lunge nicht mehr mitspielt. In diesem Fall kommen sogenannte CPAP – Beatmungsgeräte zunächst zum Einsatz die auch bei Schlafapnoe Verwendung finden. CPAP bedeutet continious positive airway pressure und beschreibt im Grunde nur das der Betroffene meistens erst einmal über die Nacht einen fortlaufenden positiven Luftdruck mittels einer Maske durch das Gerät zugeführt bekommt. Zielsetzung ist hierbei die die Atemwege und die Lunge zu entlasten. Tagsüber hat der Betroffene dann mehr Leistungsfähigkeit übrig und kann seinen Alltag besser bewältigen. Solche Atemmasken können äußerst unteschiedlich aussehen. Ich werde diesbezüglich noch einen Atikel über die non-invasive Beatmung verfassen.

4.2. Ab wann ist eine Heimbeatmung den notwendig im Rahmen einer COPD ?

Den Anfang habe ich bereits unter 4.1. beschrieben. Bereits dann kann es möglih sein das der Betroffene von der Pflege anderer abhängig wird. Es geht jedoch noch schlimmer. Wenn die Erkrankung sich ihrem Endstadium nähert, bleibt vielen Betroffenen der Aufenthalt auf einer Intensivstation bedingt durch die schlimmen Atemnotzustände und die dann dort stattfindende Tracheostomie nicht erspart. Danach wird der Betroffene ein vollwertiges Heimbeatungsgerät erhalten und abhängig von der Technik dieser Maschine werden. Durch diese Prozedur ist ein Überleben über mehrere Jahre gesichert, jedoch sind deutliche Lebensqualitätseinbußen insbesondere in den Bereichen Mobilität und Selbstständigkeit hinzunehmen. Eine pflegerische Betreuung ist nun unbedingt erforderlich und kann heutzutage problemlos bei stabilisiertem Zustand überwiegend bis zum Lebensende zu Hause stattfinden.      

5. Auf was sollten Pflegende insbesondere im Rahmen einer Heimbeatmung bei COPD-Erkrankten achten ?

COPD - Betroffene haben aufgrund ihrer Erkrankung einen fortlaufend erhöhten CO2 Gehalt im Blut, welcher maßgeblich mit zur Steuerung der physiologischen Atmung beiträgt. Die Atmung wird im medulla oblongata (Atemzentrum) durch Rezeptoren geregelt, welche sich an die eben erwähnte Erhöhung des Gehaltes gewöhnen.  Weiterhin messen andere Chemorezeptoren auch den Anteil des gelösten Sauerstoff im Blut. Dieser wird normalerweise bei gesunden Menschen vom Atemzentrum nicht als Messwert zum Steuerungsantrieb verwendet, jedoch aber bei COPD-Erkrankten durch die chronische Erhöhung schon. Im Rahmen einer Erkrankung wird es jedoch immer wieder notwendig sein eine Sauerstofftherapie durchzuführen, um Atemnotsituation zu regulieren, da die Erkrankten immer wieder Sauerstoffsättigungsprobleme haben werden. Wird diese Therapie zu hochdosiert angesetzt (z. B. es wird 4 l Sauerstoff / min. ), nimmt das dem Betroffenen den übrig gebliebenen  physiologischen Atemantrieb und die Handlungsverantwortlichen riskieren das Ableben des Patienten.

Weiterhin sind bei COPD Patienten keine Leistungssteigerungen oder eine Genesung zu erwarten. Die pflegerische Arbeit sollte sich also eher Ressourcen erhaltend gestalten und nicht auf irgendeine Gesundung des Patienten abzielen. Vielmehr zum Ende der Erkrankung hin wird es notwendig sein den Betroffenen palliativ zu betreuen.

Vielen Dank fürs Lesen !

Hier noch ein Bücherempfehlungen

100 Fragen zum Thema COPD: Ein Ratgeber für Patienten und Angehörige von Jan Baltsch

Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der COPD von Peter Kardos

Hier auch noch ein paar DVD Empfehlungen

Doch wo ist das Bewusstsein hin ?

Inhaltsverzeichnis

1. Definition zum apallischen Syndrom / Wachkoma

2. Ursachen für einen Wachkomazustand

3. Die Lappen beinhalten z. B. folgende Funktionen

4. Wo ist das Bewusstsein hin ?

4.1 Wieviele Menschen sind in Deutschland von einem appallischen Syndrom betroffen ?

4.2. Wie wird z. B. in den U.S.A. mit Wachkomapatienten verfahren ?

4.3 Koma oder Wachkoma das ist hier die Frage ?

4.4 Welche weiteren Methoden gibt es um das Bewustsein im Koma zu bewerten ?

5. Hier noch ein paar Anhaltspunkte / Hilfestellungen für Pflegende im Umgang mit Wachkomapatienten

Um diese Frage nun ansatzweise beantworten zu können sollten wir tiefer in die Problematik einsteigen…

1. Definition zum apallischen Syndrom / Wachkoma

Die "Multi-Society-Task-Force on persistent vegetative state" der American Academy of Neurology der Universität in Minneapolis begann 1991 durch durchgeführte Fallstudien von Betroffenen damit einige Leitsymptome und somit eine Definition von Wachkoma zu erstellen. Vorher gab es bereits Annahmen und Beschreibungen des Zustandes doch eine klare Abgrenzung zum Koma gab es nicht. Nach drei Jahren kamen 1994 die Beteiligten dieser Forschung zu folgendem Ergebnis: Das apallische Syndrom beinhaltet den vollständigen Verlust von Bewußtsein über sich selbst oder die Umwelt so wie auch den Verlust zur Fähigkeit von Kommunikation.

• Der Verlust des Sprachverständnis und der Sprachprodukion (Aphasie).
• Verlust der Fähigkeit zu willkürlicher oder sinnvoller Verhaltensänderungen bei externer Stimulation.
• Es besteht eine dauerhafte Harnblasen- und Stuhlinkontinenz.
• Der Schlaf- / Wachrhytmus ist fortlaufend gestört.
• Weitesgehend erhalten sind autonome, hypothalamische und spinale Reflexe so wie auch Hirnstammfunktionen.

Die Begrifflichkeit "vegetative state" beschreibt im Grunde nur das die basalen Funktionen des Lebens so z. B. Atmung, Kreislauf, Verdauung etc. vom vegetativen Nervensystem weiterhin aufrechterhalten werden.

2. Ursachen für einen Wachkomazustand

Wie bereits erwähnt muss bei einem apallischen Syndrom eine schwere Schädigung des Gehirn vorliegen. Die häufigsten Ursache hierfür sind entweder ein Kreislaufstillstand mit anschliessendem Sauerstoffmangel(Hypoxie) oder ein Schädel-Hirn-Trauma z. B. durch einen Unfall hervorgerufen. Weitere Ursachen sind aber auch z.B. der Schlaganfall, die Meningitis / Enzelphalitis, ein oder mehrere Hirntumore oder auch z. B. das Parkinson-Syndrom. Im Grunde ist die Auswirkung aller Ursachen eigentlich immer die gleiche. Die Schädigung geht überwiegend im Großhirn des Betroffenen einher und führt zum plötzlich Absterben der Großhirnrinde bestimmter Hirnregionen und somit zum Funktionsverlust der betroffenen Region. Das Gehirn ist wissenschaflich gesehen in sogenannte Lappen eingeteilt. Hier nochmals ein Schaubild:"Alle dargestellten Lappen bis auf das Kleinhirn und das Stammhirn gehören zum Großhirn:

3. Die Lappen beinhalten z. B. folgende Funktionen:

Frontallappen (gelb) – Der Stirnlappen steuert wichtige motorische Funktionen und soll auch grundlegende Merkmale der Persönlichkeit beinhalten. Parietallappen (rot) - Der Scheitellappen nimmt alle Formen von haptischen Reizen wahr, bedeutet z. B. das Fühlen von Gegenständen oder das Auslösen von Schmerzreizen Okzipitallappen (lila) - Der Hinterhauptslappen ist Zentrum des Sehens, alle optischen Wahrnehmungen werden hier verarbeitet Temporalllappen (grün) – Der Schläfenlappen ist Sitz des Hörzentrums nimmt also alle akustischen Reize auf und verarbeitet diese Stammhirn (blau) -  Dieser Teil des Gehirns ist elementar wichtig für die Steuerung des Herzschlags und die Atmung. Weiterhin werden z. B. auch das Schlucken und das Kauen so wie auch die Darmperistaltik gesteuert Kleinhirn (rosa) – Hier findet Steuerung von Bewegungen statt. Auch visuelle Reize werden hier durch Augenbewegung gesteuert.

4. Wo ist das Bewusstsein hin ?

Aus medizinisch wissenschaftlicher Hinsicht haben Wachkomapatienten sehr wahrscheinlich kein Bewusstsein mehr, da der Sitz des Bewusstsein im Großhirn liegt und dies im Rahmen eines apallischen Syndrom irreparabel geschädigt wurde. Die Kommunikation ist, wie wir bereits vorher festgestellt haben, außerordentlich eingeschränkt und das Leben für Menschen im Wachkoma ist ab dem Zeitpunkt des traumatischen Ereignis völlig neu. Die Form des Leben ändert sich dramatisch und die / der Betroffene ist automatisch abhängig von der Pflege anderer. Von außen betrachtet sieht es so aus als ob ein Wachkomabetroffener in einem dauerhaften Dämmerzustand ist, mimisch zeigt er keine großartigen Regungen, während sie gefangen sind in einem nicht mehr voll funktionfähigen Körper. Dennoch schlafen Betroffene und manche reagieren zeitweilig sogar auf Reize.

4.1 Wieviele Menschen sind in Deutschland von einem appallischen Syndrom betroffen ?

In Deutschland gibt es zur Zeit ca. 10000 Wachkomapatienten. Etwa 3000 bis 4500 Menschen kommen jedes Jahr hinzu. Einige erwachen auch wieder aus diesem Zustand, dazu habe ich noch folgendes Video-Angebot von youtube gefunden:

4.2. Wie wird z. B. in den U.S.A. mit Wachkomapatienten verfahren ?

Erst vor kurzem hat es in den Vereinigten Staaten einen Fall gegeben, wo ein Wachkomapatientin durch den Entzug von Nahrung nach vielen Jahren ihres Daseins im Wachkomazustand getötet wurden ist im Rahmen von aktiver Sterbehilfe. Ihr Ehemann beteuerte dabei immer wieder das es ihr äußerst schlecht gegangen sei, während ihre Eltern dies nicht so bestätigen konnten. Ob es nach dem Tod eine Beendigung ihres Leidensweg war oder vielmehr ihr Ehemann sein eigenes Leid als Betroffener beenden wollte kann keiner mit Gewissheit sagen.
 

4.3 Koma oder Wachkoma das ist hier die Frage ?

Beide Zustände werden auf einer Intensivstation festgestellt. Das haben beide Zustände gemein. Der Begriff Koma (alt griechisch: tiefe Ohnmacht) bezeichnet den Zustand des minimalsten Bewusstein. Der Unterschied kann nur durch diverse neurologische Untersuchungen festgestellt werden z. B:
durch ein CT – Untersuchung(Computer-Topographie) vom Kopf auch CCT genannt(Cranium Computer…) oder
durch ein MRT – Untersuchung (Magnet-Resonanz-Topgraphie) vom Kopf und
durch ein EEG(Elektro-Enzelophalogramm) einer Messung bzw. Aufzeichnung der Hirnströme
Bei einem Wachkomazustand können durchaus noch Aktivitäten (deutlich abgeschwächt und verändert) im Breich des Großhirns festgestellt werden, während im komatösen Zustand keine Aktivitäten mehr feststellbar sind.
 

4.4 Welche weiteren Methoden gibt es um das Bewustsein im Koma zu bewerten ?

Zum einem gibt es die Glasgow-Coma-Scale die z. B. auf der neurologischen Intensivstation zur Bewertung des Bewusstsein zum Einsatz kommt. Die Skala ist eine einfache Methode um festzustellen in weit die / der Betroffene ein SHT (Schädel-Hirn-Trauma) und mit welchem Schweregrad erlitten hat. Wer diesbezüglich näher für diese Skala interessiert sollte sich diesen wikipedia-Beitrag dazu anschauen:

http://de.wikipedia.org/wiki/Glasgow_Coma_Scale

Weiterhin wird nach längerem Zustand im Koma damit begonnen, z. B. nach Entlassung in eine neurologische Frührehabilitationeinrichtung den Betroffenen in eine Remissionphase "einzustufen". Hierbei gibt es 7 Phasen:

Phase 1 - Koma – tiefe Bewußtlosigkeit / keine Öffnen der Augen beim auslösen eines Schmerzreizes

Phase 2 – Wachkoma – keine emotionale Reakion / meist lange Schlafphasen und kurze Wachphasen / Augen sind für längere Zeit geöffnet / Reflektorische Primitivmotorik ist vorhanden / Spastiken / orale Mechanismen, Wischbewegungen möglich

Phase 3 - primitiv-psychomotorische Phase – undifferenziertes ängstliches Verhalten / ängstlicher Ausdruck in Mimik und Gestik möglich / Wachphasen beginnen sich nach Tageszeit zu orientieren / kurze Blickkontakte so wie auch das kurzzeitige Fixieren von Gegenstände z. B. durch Drehen des Kopfes ist möglich / Esstraining ist möglich / Muskeltonus wird besser (keine Haltungsspastik mehr)

Phase 4 - Phase des Nachgreifens – ungeduldiges Verhalten während der Grundpflege (Betroffener dreht den Kopf weg / schliesst die Augen) / Lächeln, Schmollen sind mimisch sichtbar / sicheres optisches Fixieren und das optische Verfolgen von Gegenständen und Personen im Gesichtsfeld des Betroffenen ist zu beobachten / alles mögliche wird in den Mund gesteckt ohne absehbare Absicht / Unmutsbrummen, Lallen / gezieltere motorische Aktivitäten – das Öffnen & Schliessen der Hand ohne Kontrolle über Loslassen und Festhalten / weiteres Nachlassen des Hypertonus (Spastik) / Betroffener reagiert noch nicht auf verbale Aufforderungen / keine sprachliche Verständigung so wie auch Verständnis / optisches Verfolgen ausserhalb des Gesichtfeldes sind noch nicht möglich

Phase 5 – Die Klüver-Bucy-Phase – rasch wechselndes Affektverhalten mit zornigen Reaktionen und anschließendem Schmeichel-, Streichelverhalten sind zu beobachten / Gefühle wie Freude und später auch Trauer werden differenzierter /  Code-Sprache ist möglich somit besteht ein bedibgtes Sprach- und Situationsverständnis / Personen können bereits unterschieden und wiedererkannt werden /zunehmender Einsatz von Sprache – ja/nein – bei manchen Patienten ist/ beherrschte Fähigkeiten setzen langsam wieder ein/ Koordination und Kraftdosierung werden sicherer und gezielter / Eßsucht/ fehlendes Schamgefühl kann beobachtet werden/ dem Patienten fehlt noch die Orientierung zu Zeit, Personen, Ort/ fehlendes Realitätsbewusstsein & fehlende Kritikfähigkeit/  Inkontinenz/  Patient kann eigene Fähigkeiten und Möglichkeiten noch nicht richtig einschätzen

Phase 6 – Die Korsakow-Phase – Bewußtwerden der eigenen Stimmung – das Gefühlsleben erwacht wieder: es kann nun auch Trauer gefühlt werden/ Personen können nun auch benannt werden; ebenso werden erste Wünsche konkret benannt/ Aufbau der Sprache (hier ist die logopädische Unterstützung sehr wichtig) Orientierungsphase euphorisch-depressive Stimmungslage/ Bewußtwerden der eigenen Situation (Suizidgefahr!)/
freies Laufen/ Einschätzen der eigenen Situation und damit Zukunftsperspektive gelingt dem Patienten noch nicht/ häufig starke Diskrepanz zwischen der geistigen und motorischen Leistungsfähigkeit – letztere beeinträchtigt durch erhebliche Beuge- und Streckspasmen

Phase 7 -  Das Integrationsstadium – Die Orientierung ist weitgehend vorhanden und ein sinnvolles Handeln ist möglich. Der Patient kann  Aufträge befolgen und somit ist eine sehr gute Mitarbeit in der Therapie möglich/ Im Rahmen seiner motorischen Fähigkeiten wird der Patient zunehmend unabhängiger / In den meisten Fällen ist der Patient sowohl harn- als auch stuhl-kontinent/ Die Einstellung zu sich selbst und zur eigenen Behinderung ist wieder "positiver" / Es können eine Reihe von Problemen bestehen bleiben, die für den Patienten in weiterer Folge
hinderlich sein können:

• Gedächtnis- und Merkfähigkeitsstörungen
• Konzentrationsschwäche
• hochgradige Sehstörungen bzw. Blindheit
• andere körperliche Behinderungen
• Distanz- und Kritikschwäche des Patienten
• leichte Reizbarkeit & Ablenkbarkeit
• mangelnder Antrieb
• geringe Flexibilität

Mischformen zwischen zwei anliegenden Phasen sind ständig möglich. Auch der Verbleib bis zum Lebensende in einer Phase ist meist wahrscheinlich. Viele Betroffene müssen sogar eine ausserklinische Beatmung erfahren aufgrund der wechselnden neurologischen Situation welche sich zu jedem Zeitpunkt immer wieder verschlechtern aber auch verbessern kann.

Diese Phasenbeschreibung im Überblick ist in Anlehnung an F. Gerstenbrand und an die Internetseite:

http://www.baerchen-jannik.de/page2/remissionsphasen.htm  entstanden. Besten Dank für diese hervoragenden Informationen.

5. Hier noch ein paar Anhaltspunkte / Hilfestellungen für Pflegende im Umgang mit Wachkomapatienten

Menschen im Wachkoma sind nicht "halbtod" !!! ( Habe ich leider schon oft von vielen Pflegenden und sogar Angehörigen gehört )Sie befinden sich in einem anderen Bewusstseinszustand und LEBEN !!! … halt nur in einem anderen Bewußtsein was eine Kommunikation im klassischer Sinne leider nicht möglich macht. Lernen Sie und alle Beteiligten mit diesem Zustand umzugehen.

Ein Wachkomapatient kommuniziert verstärkt mit seinem Körper bedeutet: Achten Sie auf körperliche Anzeichen verstärkt, wie z. B. Allergie oder Schmerzreize. Bereits eine unüblich erhöhte Pulsfrequenz ist bereits Anhalt für das Unwohlsein des Betroffenen.

Der Zustand indem sich ein Apalliker befindet ist eine andere Form und Art von Leben die es gilt für alle Beteiligten zu akzeptieren. Auf medizinische Wunder zu warten bringt nichts !!!

Bei der morgendlichen Grundpflege sollten Pflegende darauf achten den Wachkomapatienten in eine sitzende Position im Bett zu bringen um ihm zu signalisieren, das wir mit der Pflege gleich starten werden. Auch die Vereinbarung einer Initialberührung im Team so z. B. das Berühren des rechten Oberarm für 1 Minute vor der Grundpflege des Betroffenen kann hilfreich sein. Weiterhin sollten Sie dem Betroffenen beim Waschen miteinbeziehen bedeutet ihn den Waschlappen z. B. mit Führung der Hand selber benutzen lassen oder ihm vorher mitteilen welchen Teil des Körpers sie gleich waschen werden.

Während der Pflege sollten Sie auch z. B. das Radio im Hintergrund auf Zimmerlautstärke laufen lassen, was auch eine ritualisierende Effekt haben kann. Bitte ziehen Sie niemals einem Wachkomapatienten Kopfhörer auf !!! Warum ? Es soll möglich bleiben für den Betroffenen auch andere akustische Reize aufnehmen zu können.

Unterfordern / Überfordern Sie den Betroffenen nicht !!! Achten Sie als Pflegeperson auf ein gesundes Gleichgewicht zwischen Aktivität (z.B. Therapie, Unterhaltung etc.) und Ruhephasen. Weiterhin sollten Sie zu ritualisierten Alltagsabläufen auch immer wieder für Abwechslung oder sogar Highlights sorgen. Ein Besuch im Tierpark, Fußballstadion, etc. ist auch mit einem Apalliker möglich. Nur vergessen Sie den Grundsatz der Überforderung nicht… Das tägliche TV Programm ist keine abwechslungsreiche Aktivität, lassen Sie sich was anderes einfallen !!!

Jegliche Form von Bewegung sollten Pflegende mit sogenanntem "Wiegeln" ( eine Art schaukelnde Bewegung ) vorankündigen und durchführen.

Die Kenntnis über die Remissionsphasen kann Erkenntnis darüber bringen, wo die / der Betroffene sich zur Zeit befinden. Ein langer Atem und vor allen Dingen ein gesunder Realismus bei allen Beurteilungen mögen alle Beteiligten zu einem besseren Umgang mit der meist schlimmen Situation helfen. Geben Sie die Hoffnung nicht auf, doch Akzeptieren vieles so wie es ist…

Hier noch eine wie ich finde sehr gute Broschüre zum Thema Wachkoma als pdf:
http://www.wachkoma.it/projekte/pdf/broschuere.pdf

Vielen Dank fürs Lesen des Artikels !!!

Bücherempfehlungen:

Wachkoma: Betreuung, Pflege und Förderung eines Menschen im Wachkoma von Peter Nydahl

Kopfzerbrechen: Notizen aus meinem Koma und der Zeit danach von Susanne Rafael

Wachkoma: Medizinische, rechtliche und ethische Aspekte von Adam Geremek

DVD Empfehlungen:

Erfahrene Mitarbeiter aus der Psychiatrie ob Pflegepersonal oder Ärzte würden die gezeigte Selbstverletzung bereits als "ordentlich" und ernst zu nehmende ansehen, wissen jedoch aber auch das ein Borderline-Syndrom noch viel schlimmere Selbstverletzungen durch  Handlungen des Betroffenen möglich machen. Ja sie haben richtig gelesen, die Menschen fügen sich selber mit scharfen Gegenständen diese Schnittwunden zu…

Inhaltsverzeichnis

1. Symptome eines Borderline-Syndrom

2. Warum Spiel mit dem Feuer ?

3. Ursachen für ein Borderline-Syndrom

3.1. Umweltfaktoren für ein Borderline-Syndrom

3.2.  Zahlen und Annahmen zu den Ursachen für ein Borderline-Syndrom

3.3.  Geschichtliche Aspekte des Borderline Syndrom

3.4.  Die fünf wichtigsten Faktoren im Zusammenhang mit Borderline

4. Welches sind derzeit gängisten Therapien ?

Doch beginnen wir mal das Borderline-Syndrom von vorne  zu betrachten.

Was bedeutet eigentlich diese Bezeichnung ?

Borderline (englisch) heißt übersetzt Grenzlinie und ein Syndrom bezeichnet einige typische Symptome die für eine Erkrankung zu treffen müssen. Grenzlinie ? … Symptome ?  Schauen wir uns die Symptome doch als erstes Mal an:

1. Symptome eines Borderline-Syndrom

• Selbst verletzende Handlungen / Selbstmorddrohungen / Selbstmordversuche
• ein gestörtes / verzerrtes oder instabiles Selbstbild
• selbst schädigendes Verhalten in Form von Fressanfällen, rücksichtsloses Auto fahren, Sexualität, Substanzmißbrauch (legale und illegale Drogen), hohe Verschuldung (Geld ausgeben), Ladendiebstahl etc.
• instabile ausgeprägte Stimmungsschwankungen von Euphorie, Ärger, Angst so wie auch Reizbarkeit
• häufige Wutausbrüche ( Unfähigkeit Wut zu kontrollieren)  bis hin zu Prügeleien
• fortlaufendes Gefühl der Wertlosigkeit ("Leere")
• zwischenmenschliche Beziehungen werden als gut oder schlecht angesehen ein "zwischen drin" ist nicht mehr vorhanden man spricht auch von Überidealisierung und Abwertung
• ein fortlaufend bestehendes Gefühl nicht allein sein zu wollen bzw. fortlaufende "Verlassensängste" und der ständige Kampf mit allen Mitteln Aufmerksamkeit zu erlangen
• dissoziative Zustände ( Hypnose / Trance ähnlich Zustände die durch den Betroffenen durch Autostimulation erreicht werden) mit meist lebensgefährlichen selbst verletzenden Handeln

Bei selbst verstümmelnden Verletzungen jeglicher Art ist immer erst einmal von einer Gefahr einer Wiederholung auszugehen, was bedeutet das einmal eine Hemmschwelle (Borderline: Grenzlinie) überschritten wurden ist und die / der Betroffene unbedingt in psychiatrische Behandlung gehört. Über die Art der Behandlung ob ambulant oder stationär entscheidet die behandelnde Einrichtung. Die Erkrankung wird übergeordnet in der Psychiatrie als Persönlichkeitsstörung angesehen. Ein Borderline Syndrom ist somit das Spiel mit dem Feuer ?!

2. Warum Spiel mit dem Feuer ?

Zumeist werden bei Borderline Erkrankten am Anfang Schnitte an den Unterarmen zumeist an der Innenseite festgestellt. Diese sind häufig erst einmal oberflächlich. Je länger dieses selbst verstümmelnde Verhalten anhält, desto tiefer werden die Schnitte so wie auch die Schnittstellen. Dabei können selbstverständlich auch lebensgefährliche Verletzungen entstehen, wenn im Arm befindliche Gefässe durchtrennt werden oder "unsaubere" Gegenstände zum schneiden verwendet werden. Die Gefahr sehr viel Blut zu verlieren und / oder eine Sepsis (Blutvergiftung) zu erwerben ist erhöht und kann selbstverständlich auch tödlich enden.

Auf alle Symptome eingehen zu wollen ist utopisch und stellt im Alltag in der Psychiatrie gewisse Erfahrungswerte im Umgang mit Erkrankten voraus. Oft wird von Kolleginnen und Kollegen das "Spalten" beschrieben z. B. die Aufteilung der Mitarbeiter eines Pflegeteams in gut und böse. Dabei werden bestimmte Personen bevorzugt als Ansprechpartner gewählt (zumeist die Personen die besonders einfühlsam und viel Zeit in den Betroffenen investieren) und Mitarbeiter die mit Unverständnis auf z. B. das selbst verletzende Verhalten reagieren werden vermehrt ignoriert oder sogar als schlecht / böse abgestempelt. Hier auch ein guter Bericht über Borderline (Teil 1) auf youtube:

Der Videobeitrag geht über 10 Teile und stammt aus einer Fernsehreportage, die ich persönlich als ganz gut empfunden habe. Die restlichen Teile findet ihr dann bei youtube…

3. Ursachen für ein Borderline-Syndrom

Wie bereits beschrieben gehen wir bei einem Borderline-Syndrom von einer Persönlichkeitsstörung aus. Bei jeder Störung gibt es jedoch aber auch einige gesunde Anteile der Persönlichkeit, die einen Betroffenen genauso wie seine kranken Anteile ausmachen. Die Entwicklung der persönlichen Merkmale und deren Störung eines Menschen beginnen nach neuesten wissenschaftlichen Studien bereits im Mutterleib.

Dabei spielen bei einer Entwicklung eines Menschen sowohl genetische als auch erfahrungsbedingte Faktoren eine Rolle. Im Rahmen von Erfahrungen und deren Aufnahme und Verwertung im Gesamtleben verbleibt die Verarbeitung jener Informationen als wichtigster Bestandteil jedes Individuum.

Bei einem Borderline-Syndrom geht die aktuelle Forschung davon aus, das belastende Ereignisse z. B. traumatische Erfahrungen wie sexueller Mißbrauch, Gewalt, etc. maßgeblich zu dieser psychiatrischen Erkrankung führen. Weiterhin leidet die / der Betroffene sein Leben lang an dieser Gefühlserfahrung. Dabei empfindet sie / er seine Umwelt und sich selber als fortlaufende Belastung. 

Dennoch muss hier erwähnt werden, das die Wissenschaft bezogen auf das Borderline-Syndrom noch am Anfang steht, insbesondere die Wechselwirkung zwischen Genetik und Erfahrung bereitet hierbei das größte Problem Betroffenen adäquat helfen zu können.

Die Faktoren nochmal im Überblick
Umweltfaktoren - z. B. Traumata
Genetische Faktoren - der Antrieb bzw. auch als Temperament bezeichnet
Wechselwirkung zwischen beiden genannten Faktoren

Zusammenfassend, bevor ich zu Einzelheiten der Faktoren komme, kann also folgendes festgestellt werden: Wenn ein Mensch in seinem Leben ein oder mehrere Traumata erfahren musste und er genetische Faktoren so wie auch ein entsprechendes Temperament besitzt, welches eine Borderline-Erkrankung begünstigt, ist es möglich das er eine solche Persönlichkeitsstörung erwerben kann. Die Betonung liegt auf möglich.
 

3.1. Umweltfaktoren für ein Borderline-Syndrom

Es gibt 3 Typen von Umweltfaktoren:

Typ 1
Traumatische Kindheitserfahrungen – Trennung und Scheidung der Eltern wobei die Erwachsenen ihrem Kind keine Einfühlsamkeit entgegnen können bezogen auf seine empfundene / einwirkene Trennungsbelastung.

Typ 2
Verbale und emotianale Mißhandlungen – Die / der Betroffene wurden fortlaufend vernachlässigt. Auch ständige und fortlaufende Beschimpfung und Entwertung (Runtermachen) so wie auch eine psychiatrische Erkrankung der Eltern sind mögliche Ursache.

Typ 3
Physiologische Mißhandlung – hierzu gehört der sexuelle Mißbrauch oder Gewalt in der Kindheit. Jedoch auch die fortlaufende psychiatrische Erkrankung der Eltern oder Drogenprobleme können traumatischen Eindruck auf die / den Betroffenen haben. Es herrscht völliges Desinteresse / Gleichgültigkeit bezogen auf den Betroffenen und seiner Opferrolle.

Insgesamt ist festzustellen, das Borderline Erkrankte eine "schwere Kindheit" in ihrem Leben erfahren mussten und meist Opfer von Mißhandlung oder Mißbrauch geworden sind. Weiterhin ist es auch die schlüssigste Erklärung für eine solch tiefgreifende Störung der psychischen Befindlichkeit eines Menschen, die einen bleibenden Schaden bzw. Wunden in ihm hinterlassen.  

3.2.  Zahlen und Annahmen zu den Ursachen für ein Borderline-Syndrom

• ca. 85 % aller Borderline-Erkrankten berichten von einer emotionalen Vernachlässigung in ihrer Kindheit
• nahe zu 75 % geben an sexuell mißbraucht wurden zu sein
• etwa 50 % geben an körperliche Gewalt erfahren zu haben
• bei 50 % aller sexuell Mißbrauchten wurde das Trauma durch ein Mitglied der Familie vollzogen über Monate / Jahre
• Frauen gaben an ihre traumatischen Erfahrungen meist vor dem 12. Lebensjahr gemacht zu haben

3.3 Geschichtliche Aspekte des Borderline Syndrom

Borderline wurde erstmalig von einem englischen Arzt (Thomas Sydenham) bereits im 17. Jahrhundert umschrieben. Dabei erwähnte er bereits den hohen Leidensdruck unter denen die Betroffenen leiden müssen vor allen Dingen die gesteigerten Wutattacken so wie auch die empfundene Angst. Die Begrifflichkeit "borderline" an sich stammt von Adolph Stern, einem amerikanischen Psychoanalytiker der die Störung als Wechselzustand zwischen Psychose und Neurose umschreibt. Durch die Vielfältigkeit der auftretenden Symptome ist es bis heute recht schwierig eine Diagnose eines Borderline Syndroms mit Gewissheit zu stellen. Aufgrund dieser Tatsache zählt das Borderline-Syndrom heute zu den Persönlichkeitsstörungen so wie auch Manie, Depression als psychiatrische Erkrankungsbilder z. B. dazu zählen.

3.4 Die fünf wichtigsten Faktoren im Zusammenhang mit Borderline

3.4.1. Früh bereits in der Kindheit erworbene Störungen

Störungen dieser Art sind grundlegend Ursache für ein Borderline Syndrom. Folgende Störungen sind gemeint:

• Unterdrückte Gefühle und Gedanken – z. B. bei Jungen "Du darfst nicht weinen…"
• Bindungsstörungen – z. B. Eltern die ihre Kinder nicht in den Arm nehmen können (somit nicht körperlich ihre Liebe und Zuneigung ausdrücken können)
• Gestörte Individualität – das Kind muss Vorstellungen seiner Eltern erfüllen so z.B. Modell werden oder Klavier spielen etc.
• Invalidierende Umgebung – Kinder bekommen fortlaufend das Gefühl von ihren Eltern vermittelt das sie Ihnen gleichgültig sind. Sie werden weder ernst genommen noch wird das Kind einfühlsam behandelt. Vielmehr werden jene Kinder ausgelacht und bekommen oft das Gefühl vermittelt unerwünscht oder falsch zu sein. Als Folge müssen Kinder immer extremere Reaktionen zeigen um aus sich aufmerksam zu machen (z.B. sich in die Arme ritzen).

3.4.2. Die genetische Veranlagung zum Borderline-Syndrom

Hierbei geht es um die Vererbung einer Veranlagung der Eltern auf ihre Kinder. Dabei geht man davon aus das es ein sogenanntes Borderline-Gen gibt welches jedoch bisher nicht wissenschaftlich nachgewiesen werden konnte. Jedoch können z. B. bestimmte Persönlichkeitsmerkmale wie die emotionale Instabilität oder die Impulsivität die maßgeblich Symptome einer Borderline-Erkrankung sein können vererbt werden. Auch eine Vererbung einer Suchterkrankung wird als sogenannte genetische Disposition vermutet.
Da die Vererbung an sich eine Veranlagung nicht ausreichend belegt, gehen die Erfahrungswerte dahingehend weiter das zumindest ein Temperament genetisch vererbt wird. Folgende Grundtypen wurden bisher festgelegt:

• hyperthym – besonders lebhaft, überschwenglich
• depressiv – im Antrieb stark vermindert
• reizbar – explosiv (erklärt denke ich von selbst)
• zyklothym – launisch, explosiv, reizbar Gefühle werden auf extreme Art ausgedrückt

Der häufigste Typ im Rahmen eines Borderline-Syndroms scheint zyklothym zu sein.

3.4.3. Das gestörte Verhältnis zu den Eltern

Beinahe jeder Betroffene berichtet davon zu einem Elternteil oder sogar zu beiden ein gestörtes Verhältnis zu haben. Oft wird angegeben das es ständig Streit, Kritik und Chaos gab in der Kindheit und das eine schlechte Erziehung in der Kindheit erfahren wurde. Insbesondere ist das Verhältnis meist zur Mutter gestört und es besteht eine große Distanz zu ihr. Auch der Erziehungsstil der meist in irgendeiner Weise zu extrem ausfällt so z. B. das Kind jeden Tag verhätschelt wird oder im Gegensatz dazu gar keine Hilfe erfährt, ist maßgeblich als Ursache festgestellt wurden.

3.4.4. Scheidung oder Trennung – Verlust einer elterlichen Bezugsperson

60 % aller Borderline Erkrankten geben an ein Elternteil verloren zu haben (z.B. plötzlicher Tod, abgehauen, etc.) oder eine Scheidung beider Parteien miterlebt zu haben. Meist geschah dies in den ersten Jahren ihrer Kindheit. Der dauerhafte Zustand einer Trennung / Scheidung unterscheidet nach statitsischen Erhebungen die Ursache eines Erwerbs des Borderline Syndrom von anderen psychiatrischen Erkrankungen so z.B. einer Psychose.
Ein Bericht über Psychose findest du auch hier im Blog: Psychose – Mann, ist das irre…

3.4.5. Der körperliche, seelische oder sexuelle Mißbrauch

Mit Mißbrauch ist die Handlung eines Überlegenden gegenüber seinem Opfer gemeint die dem Betroffenen mit seiner Handlung einen dauerhaften seelischen Schaden zufügen. Z. B. ein Mann einer Frau, eine Mutter oder ihrem / seinem Kind,usw. .
 

• Der körperliche Mißbauch – es geht um Gewalt in Form von Faustschlägen, Tritten , Bissen, mit Messern oder anderen Gegenständen etc.
• Der sexuelle Mißbrauch - der Zwang sexuelle Handlungen gegen den Willen des Bertroffenen durchführen zu müssen. Z. B. der erzwungene Geschlechtsverkehr ( Vergewaltigung), das Einführen von Gegenstädnen, Berührungen, Küssen, Folter, etc.
• Der seelische Mißbrauch – es geht um den bewussten Entzug von Liebe, häufiges alleine lassen, ständiges Verspotten, Einsperren, Gleichgültigkeit etc.

SOLLTEN SIE OPFER EINES MISSBRAUCH in eben gelesener Form sein, wenden Sie sich bitte an eine Vetrauensperson oder gehen sie direkt zur Polizei, Jugendamt oder zu einer Beratungsstelle in ihrer Nähe.
Hier noch ein paar links zur Hilfe:

http://www.polizei-beratung.de/rat_hilfe/opferinfo/opferhilfe/

http://www.weisser-ring.de/internet/index.html

Und vergessen Sie niemals, SIE TRAGEN KEINE SCHULD FÜR DAS WAS SIE ERLEBT HABEN, egal was ihnen angetan wurden ist.

4. Welches sind derzeit gängisten Therapien ?

4.1. Die Dialektisch Behaviorale Therapie (kurz:DBT)

Die von M. Linehan entwickelte Therapie (in den 90er Jahren) war damals speziell für immer wieder suizid gefährdete Borderline-Erkrankte entwickelt wurden. Sie leitete sich von der kognitiven Verhaltenstherapie ab und verblieb im Verlauf der Behandlung immer wieder anpassbar und somit flexibel.
Dabei liegt das Hauptaugenemerk der dialektisch behavioralen Therapie im Erkennen der Problematik, der Recherche von Auslösern der Krankheit und der direkten Konfrontation mit dem Schwarz-Weiss Denken des Betroffenen. Dies geschieht sowohl in Einzel- als auch in Gruppensitzungen bzw. Geprächen. Das DBT Programm ist in folgende sogenannte Module (Themenschwerpunkte) unterteilt:
Achtsamtkeit, Bewusster Umgang mit Gefühlen, Selbstwert, Stresstoleranz, Zwischenmenschliche Fertigkeiten
Hierzu auch folgender link:
http://de.wikipedia.org/wiki/Dialektisch-Behaviorale_Therapie

4.2. Die Psychotherapie in verschiedener Form

4.3. Die handlungsorientierten Verfahren

Im Rahmen der Behaviorismustheorie (also wie verhält der Mensch sich bei bestimmten Reizen) werden auslösende Faktoren erkannt und weiterführend mit Verhaltenstherapie bearbeitet. Es geht um das Erkennen von bestimmten Abläufen die zu einer Borderline-Attacke (z.B. selbstverletzendem Verhalten) führen können. Es werden Handlungabläufe immer wieder besprochen und reflektiert.

4.4. Die Verhaltenstherapie

In der Verhaltenstherapie geht es darum, heraus zu bekommen welche Auslöser für das Fehlverhalten eines Borderline Erkrankten bestehen. Weiterhin soll in Einzel- und Gruppensitzungen falsches Verhalten vor Augen geführt werden und durch richtiges (meist (wieder) neu erlerntes im Rahmen der Therapie) Verhalten ersetzt werden. Dies geschieht z. B. mit Rollenspielen, Einstudieren von Lösungen, Konfrontation mit Ängsten oder auch durch eine Desensibilisierung.   

4.5. Für Krisenzeiten: Der Notfallplan bei zu großem Druck

Im Rahmen einer Borderline Erkrankung kommt es häufig dazu das der Betroffene einen Druck verspürt sich selber schädigen zu wollen. Hierbei sollte ein(e) Betroffene(r) immer wieder ein Notfallkonzept anwenden welches im Rahmen einer Therapie für sich erarbeitet hat.
 

Zum Druckabbau und mehr Körpergefühl wiederherzustellen:
Sauere od. scharfe Bonbons, Pfefferminzöl (ein paar Tropfen auf Handrücken z. B. Vorsicht nicht in den Augen vereiben),Chilli(Vorsicht Augen !), eine harte Bürste, Kieselsteine (bei Bedarf in Schuh legen), Kaugummis, Knetball, Brause -tabltetten/ -pulver, Gummi für das Handgelenk, Coolpack (Erfrierungsgefahr ! lokale Hautpartien), extra scharfer Senf 
 

Hier noch ein paar Ablenkungsideen:
Mp3-Player mit Lieblings- oder Entspannungsmusik, Telefonnummern von Freunden, Stofftier, Parfüm, Schokolade(in Maßen), Duschen, Eincremen, Fotos, Rätsel, TV, etc.

Die Borderline Referenz schlecht hin im Netz findet ihr unter folgendem link:

http://www.borderline-borderliner.de/

Vielen Dank fürs Lesen…

Büchermepfehlungen:

Ich hasse dich – verlass mich nicht: Die schwarzweiße Welt der Borderline-Persönlichkeit von Dr. Jerold J.Kreisman

Zerrissen zwischen Extremen: Leben mit einer Borderline-Störung – Hilfe für Betroffene und Angehörige von Dr. Jerold J. Kreisman

DVD Empfehlungen:

Dies ist ein typisches Foto von einem Menschen der mit Sicherheit Alkoholiker ist und dringend eine Therapie benötigen würde.

Wenn es so weit gekommen ist, das dein Alltag nicht mehr ohne den Konsum von Alkohol stattfindet, solltest Du dir ernsthaft Gedanken machen ob du nicht einen Entzug in Betracht ziehen solltest. Auch die notwendigen Änderungen deines Alltagslebens solltest Du dann unbedingt in Angriff nehmen. Doch nun trinkt beinahe jeder ( allein in Deutschland dem Land des Bier und Schnaps ) immer wieder Alkohol in unterschiedlichster Form und Menge.  Wenn es zu spät ist, erfahren Alkoholiker eigentlich immer einen sozialen Abstieg und eine Isolation aus der Gesellschaft.

Inhaltsverzeichnis

1. Doch wann ist der Konsum wirklich bedenklich ? Wann solltest Du merken das es ernst wird ?

1.1. Alkoholismus – Der Anfang vom Ende deines bisherigen Lebens

1.2. Die kritische Phase deines Alkoholiker Daseins

1.3. Oh je ! Jetzt bist Du bereits chronischer Alkoholiker

2. Die genetische Disposition (Vererbung)

2.1. Der Alkohol verändert den Stoffwechsel des Gehirn´s

3. Psychische Ursachen für den Mißbrauch von Alkohol

4. Die 5 Typen Alkoholiker nach Elvin Morton Jellinek

5. Warum ist Alkoholismus eine Volkssucht ?

1. Doch wann ist der Konsum wirklich bedenklich ? Wann solltest Du merken das es ernst wird ?

Um zu erkennen wann Menschen ein Alkoholproblem haben, wird die Sucht in Phasen eingeteilt. Am besten erkennst Du dein Problem so früh wie möglich selbst oder reagierst auf Hinweise von Angehörigen, Freunden oder Bekannten die sich Sorgen um dich und dein Wohlergehen machen. Der Konsum von Alkohol im übrigen ist jederzeit bedenklich und sollte sich nicht an gesellschaftlich anerkannten Maßstäben richten. Vielmehr bist Du selber gefragt ob und wieviel Alkohol in deinem Leben notwendig sind ?!
Ein Alkoholproblem an Mengen und Maßeinheiten festzumachen ist wirklich schwierig jedoch habe ich versucht exemplarisch mal ein paar Angaben gemacht zur Orientierung für "Mengenfreaks". Vielleicht helfen Dir auch nun folgenden Phasenumschreibungen weiter um dein Alkoholproblem zu erkennen:
 

1.1. Alkoholismus – Der Anfang vom Ende deines bisherigen Lebens

Bevor Du selber merkst das Du ein Problem mit deinem Konsum hast, merken eigentlich alle anderen das dein eigener Konsum zu viel für dich ist. Dennoch wird es dir zunächst keiner sagen, da Alkohol im Grunde häufig in der Gesellschaft verzerrt dargestellt ist und mit dem "Trinken" an sich eigentlich Spaß und gute Laune verbunden wird ( "die Werbung für Alkohol zeigt diese Gegebenheit jeden Tag aufs neue !!!"). Vielmehr ist gerade die enthemmende Wirkung von Alkohol sehr wünschenswert, da Du dadurch oftmals Entspannung und Freude empfindest. Eine Gefahrenlage für eine Abhängigkeit bleibt dabei meist unerkannt, da es Dir immer wieder gelingt auch Verwandten und sogar besten Freunden zu erklären das Du alles im Griff hast und jeder Zeit auf den Alkohol verzichten kannst. Da sie dich nicht verletzten wollen und auch gerne Mal einen mit Dir trinken wird keiner auf Idee kommen dir dein Problem zu offenbaren. Aber gerade in dieser Phase sind die Erfolgsaussichten am größten für dich eben kein Alkoholiker zu werden.
( um eine Maßeinheit zu nennen reden wir in dieser Phase von mindestens 2 – 3 Mal die Woche z. B. mehrere Gläser Bier + kleinere Schnäpse )
 

1.2. Die kritische Phase deines Alkoholiker Daseins

Die Anfangsphase hält schon seit mehreren Monaten an. Der Mensch ist ein "Gewohnheitstier" leider…  was bedeutet das Du und dein Körper sich an den ständigen Verzehr von Alkohol adaptiert hast und deinen Alltag bereits auf diese schlechte "Gewohnheit" umgestellt hast. Eigentlich kommst Du ganz gut zurecht und Probleme werden häufig mit Alkohol betäubt und dann nicht ganz nüchtern besprochen. Mittlerweile trauen sich Mitmenschen (Angehörige, Freunde, Bekannte) Dir zu sagen das Ihnen dein übertriebener Konsum aufgefallen ist, was Du jedoch geschickt weisst zu verharmlosen. Du machst ja schließlich Trinkpausen, was Dir selber weiterhin die Illusion vermittelt alles im Griff zu haben. Dein Konsum hat bei Gelegenheiten z.B. beim Besuch einer Disco schon häufiger dazu geführt das Du eine Alkoholvergiftung hattest. So eine Vergiftung bedeutet das Du dich übergeben musstest und auch schon sogenannte Black out – Situationen hattest ( Phasen von denen Du selber keine Kenntnis mehr hast ), was jedoch nicht dazu bewegt hat am nächsten Tag nicht wieder feiern zu gehen und die "Tassen" hoch zu heben. Die Erfolgsaussichten mit dem falschen Lebenswandel aufzuhören sind immer noch gut, also unternehme endlich was.
( um auch hier eine Maßeinheit angeben zu wollen, reden wir hier von beinahe täglichen Konsum und das Trinken von mehr als z. B. 10 Flaschen Bier und / oder 1 Flasche Schnaps bereitet Dir keine Probleme )
 

1.3. Oh je ! Jetzt bist Du bereits chronischer Alkoholiker

Du trinkst täglich Alkohol. Bereits zum Frühstück gibt es einen Schnaps. Gesundheitliche Probleme haben sich eingestellt. Du spürst z. B. wenn Du keinen Alkohol trinkst eine innere Unruhe. Wenn du auf deine Arme schaust gelingt es Dir nicht sie ruhig zu halten. Du hast schon mehrfach deine Unterwäsche nass und schmutzig gemacht und weisst gar nicht mehr wann das passiert ist. Bei Trinkgelagen bist Du schon mehrfach aggressiv aufgefallen und / oder Du bist bereits von der Polizei vom Platz verwiesen wurden. Igitt schon wieder Kotze auf dem T-Shirt !?! Freunde, was für Freunde die Spielverderber haben sich von Dir abgewendet… Es ist das aufgetreten was ich bereits zu Anfang des Artikels erwähnte. Du bist isoliert… Du stehst kurz davor obdachlos zu werden oder in eine andere Einrichtung eingewiesen zu werden z. B. in die Ausnüchterungszelle oder in die Psychiatrie (geschlossene Station) auf Grund deiner nicht mehr vorhandenen Gesellschaftstauglichkeit. Dennoch ist es immer noch nicht zu spät. Eine Therapie kann jetzt immer noch dein Leben retten.     

Alkoholsucht – Ursachenforschung

2. Die genetische Disposition (Vererbung)

Es gibt mehrere Forschungen die belegen das es regelrechte Alkoholikerfamilien gibt. Dabei ist
aufgefallen das insbesondere Endorphinspiegel, Serotoninhaushalt und auch der zum Abbau von Alkohol in der Leber befindliche Stoff Salsolinol wichtige Komponenten für eine Suchtentstehung darstellen können. So z.B. ist der Salsonlinolspiegel bei vielen asiatisch und jüdisch stämmigen Menschen geringer vorhanden, was zur Folge hat das jene nicht sehr viel Alkohol vertragen ohne Vergiftungserscheinungen vom Konsum zu erleiden.
Insbesondere wenn Eltern ihren Kindern bereits vorleben, das der Konsum von Alkohol zum Alltag dazu gehört, vererben sie praktisch die Affinität zum Suchtstoff.
Die Amygdala (der Kern des emotionalen Zentrum des Gehirns) ist bei Jugendlichen mit alkoholabhängigen Eltern weniger aktiv, was zur Folge hat das diese Personengruppe ein erhöhtes Risiko zum exzessiven Trinken vorweist.
 

2.1. Der Alkohol verändert den Stoffwechsel des Gehirn´s

Hierbei gibt es zwei grundlegende Theorien:

Der Konsum von Alkohol soll die Stresshormone senken

Der Alkoholspiegel sinkt die Unruhe steigt. Was passiert in deinem Körper ?
Dein Noradrenalinspiegel und ACTH (Adrenokortikotropes Hormon)-Spiegel sind erhöht. Das verursacht den Stress / die Unruhe.
Weiter geht es mit dem Glutamatspiegel der deine Nervenzellen im gesamten Körper überreizt bedeutet noch mehr Unruhe und Stress. Nun reagiert eigentlich dein Körper eigentlich damit Gamma-Aminonbuttersäure (kurz: GABA) zu produzieren als Puffer für die bereits genannten Hormone, was jedoch durch den dauerhaften Konsum von Alkohol nicht mehr so ganz funktioniert. Schlecht der GABA-Spiegel ist praktisch dein natürliches Beruhigungsmittel, was nun nicht mehr für ausreichende Ergebnisse sorgen kann. Dadurch bedingt wird dann eine Entzugsbehandlung mit Medikamentenunterstützung (z.B. die Gabe von Diazepam und Distraneurin) unabdingbar, da die Rückfallgefahr steigt aufgrund des Bedürfnis nach Beruhigung bedeutet Du musst zwangsläufig Alkohol trinken, um ruhig zu werden.

Durch den Alkohol willst Du positive Gefühle herstellen

Funktioniert auch tatsächlich kurzfristig immer wieder, den durch das Trinken von Alkohol werden Serotonin, Dopamin und Opoidpeptide gesteigert produziert. Bei langfristigem Alkoholkonsum sinkt die Gesamtmenge der Produktion jedoch und irrtümlich denkt der Abhängige das er durch den weiteren Konsum wieder angenehme Erfahrungen mit dem Trinken bewirken kann.

3. Psychische Ursachen für den Mißbrauch von Alkohol

Menschen die eine genetische Disposition für eine Alkoholsucht haben, werden im Grunde deswegen nicht abhängig. Die vorherrschenden Gründe für eine Suchterkrankung liegen in psychischen Faktoren. Insbesondere sind Bewältigungsstrategien von Problemen von jeglichen Lebensphasen für eine Suchterkrankung insbesondere für den Alkoholismus entscheidend. Vor allen Dingen sind Menschen mit Persönlichkeitsstörungen, Depressionen, affekt gestörte Menschen oder auch impulsive Persönlichkeiten besonders gefährdet abhängig zu werden.
Alkohol wird hierbei auch als Selbstmedikation eingesetzt so wie auch andere Drogen, bevor eine Therapie in Betracht gezogen wird.
Auch Betroffene mit niedrigen Selbstwertgefühlen z. B. Menschen mit sozialen Ängsten und Hemmungen nutzen die enthemmende Wirkung des Alkohol´s, um sich freier bewegen zu können. Der Alkohol löst diese Blockaden und stärkt das Ego des Konsumenten.
Eine geringe Frustationtoleranz (bedeutet die Fähigkeit zu haben Enttäuschungen ohne Aggressionen oder Depressionen zu verarbeiten) kann Ursache für ein erhöhtes Suchtpotential darstellen.
Menschen die unter fortlaufenden und schnellen Stimmungswechsel leiden (Affektstörung) werden häufig von ihren Gefühlen bestimmt, was häufig dazu führt auch zum Alkohol als Hilfsmittel zu greifen. Schlussendlich sind Alkoholiker auch immer  selbstentwertend und selbstzerstörerisch in ihren Äußerungen was sich auch auf ihr aktuelles Dasein wiederspiegelt. Rückfälle sind dadurch immer wieder vorprogrammiert.

4. Die 5 Typen Alkoholiker nach Elvin Morton Jellinek

Der aus New York stammende E. Jellinek (Biologe und Physiologe), der an der Stanford University in den U.S.A. eine Erkrankungsmodell nach Typen auf Basis von Statistiken erarbeitete, erfand ein Alkoholismusmodell, welches heute noch in der "Suchtarbeit" für Grundlagen für das Verständnis der Suchterkrankung von Behandlern sorgt. Hier sein Modell stichwortartig dargestellt.
    
Der Alpha Trinker – Der Konflikttrinker

• es wird Alkohol getrunken um Stress, Frustration, Langeweile, Spannungen und Depressionen abzubauen
• eine physische Abhängigkeit ist nur geringfügig ausgeprägt
• Kontrolle über das "Trinken" an sich besteht noch ausreichend
• ein Mißbrauch von Alkohol besteht bereits

Der Beta Trinker – Der Gelegenheitstrinker

• es wird getrunken wenn bestimmte Umstände z. B. Geburtstage gefeiert werden, Party am Wochenende stattfindet, Firmenfeste stattfinden
• der Verzehr ist exzessiv und findet in bestimmten Kreisen statt z. B. Schützenfest, Kegeln etc.
• es liegen keine Abhängigkeitsmerkmale vor und auch kein Kontrollverlust

Der Gamma Trinker – Der süchtige Trinker

• kompletter Kontrollverlust über den Konsum liegt vor
• es wird getrunken bis kein Alkohol mehr vorhanden ist oder bis der Betroffene betrunken ist
• zeitweiliges Einhalten von Abstinenzphasen täuscht dem Süchtigen vor die Kontrolle über den Konsum zu haben
• Negativsymptomatik ist vorhanden: Körperliche und soziale Abhängigkeitsfolgen sind bereits vorhanden
• eine bestehende psychische Abhängigkeit geht in eine körperliche Sucht über

Der Delta Trinker – Der Spiegeltrinker

• wird auch Gewohnheitstrinker genannt muss ständig sicherstellen einen gewissen Alkoholspiegel zu halten um Entzugserscheinungen zu vermeiden
• Kontrolle über den Zeitpunkt des "Trinkens" ist nicht mehr vorhanden, jedoch neigt dieser Trinker-Typ nicht zum exzessiven Konsum
• eine körperliche Abhängigkeit besteht im jeden Fall, das akut Rauschgefühl ist selten oder gar nicht notwendig für den Süchtigen

Der Epsilon Trinker – Der episodische Trinker

• wird auch Quartalstrinker genannt ; konsumiert wird in Perioden (größeren Zeitabständen Tage bis Monate) während der Zeit dazwischen wird entweder im normalen Ausmaß Alkohol konsumiert oder es besteht sogar eine zeitweilige Abstinenz
• massive Alkoholexzesse stehen im Vordergrund
• akute Rauschwirkung (Alkoholvergiftung) bis zum Koma werden erreicht
• eine psyschiche Abhängigkeit ist Ursache für die Abhängigkeit

5. Warum ist Alkoholismus eine Volkssucht ?

In Deutschland gibt es ca. 2,5 – 3 Millionen Menschen die abhängig von Alkohol sind. Etwa die gleiche Menge an Menschen betreiben Alkoholmißbrauch. Was trinkt der Deutsche so im Jahr pro Person ?

• 116 Liter Bier
• 20 Liter Wein
• 5,9 Liter Spirituosen
• 3,7 Liter Schaumwein (z. B. Sekt, Prosecco)
• damit liegt Deutschland auf Platz 2 der Alkoholstatistik international

Wieviel Menschen sterben an den Folgen von Alkohol und welchem Zusammenhang ?                                                                                                              

• in etwa gibt es 16.000 Alkoholtote, was rund 2 % aller Todesfälle in einem Jahr sind
• Menschen starben dabei durch Suizid oder tödliche Verkehrsunfälle unter Alkoholeinfluß
• Männer sind wesentlich mehr betroffen als Frauen

Weitere Fakten (stichwortartig) ?

• der Alkoholismus produziert mehr als 20 Milliarden Euro Ausgaben für z. B. auch für das Gesundheitssystem im Gegensatz dazu werden etwa 900 Millionen Euro für Werbung für Alkohol ausgegeben.
• ca. 430000 Arbeitsunfälle entstehen durch den Verzehr von Alkohol auf der Arbeit
• ca. 7 % aller Straftaten werden unter Alkoholeinfluß vollzogen
• das Komasaufen (exzessive Trinken) verursacht beinahe jährlich 25000 – 32000 Tote und ist damit die dritthäufigste Todesursache in Deutschland
• etwa 2300 Neugeborene sind vorgeschädigt durch den Konsum von Alkohol
• ältere Menschen (ab 45 Jahre) sind mehr gefährdet durch z. B. erhöhte Verletzungsgefahr
• Alkoholismus hat nichts mit Dummheit zu tun, bedeutet ein höherer IQ hilft nicht dabei abstinent zu bleiben
• Die Abhängigkeit zu Alkohol verursacht mehr häusliche Gewalt und /oder löst auch mehr autoaggressives (Gewalt gegen sich selber) Verhalten aus

FAZIT:
Achte bitte auf dich und dein Umfeld und sollte es wirklich klare Anzeichen für eine Abhängigkeit geben, lass bitte nichts unversucht etwas dagegen zu unternehmen. Professionelle Anlaufstellen gibt es in jeder psychiatrischen Ambulanz in deiner Nähe oder z. B. bei den anonymen Alkoholikern. Warte nicht zu lange ab…

Lebensmotto sollte vor allen Dingen sein: Weniger ist mehr…!!!

Hier noch ein paar Bücherempfehlungen:

Jetzt ist es genug!: Leben ohne Alkohol von Viktor Sommer

Damit Alkohol nicht zur Sucht wird – kontrolliert trinken: 10 Schritte für einen bewussteren Umgang mit Alkohol von Joachim Körkel

Weitere sinvolle Empfehlungen:

Vielen Dank fürs Lesen des Artikels

Immer wieder wird der demographische Faktor in Betracht gezogen wird über das Gesundheitssystem gesprochen. Dies bedeutet um Grunde einfach nur die Bevölkerung wird immer älter (und stirbt somit später) und es kommen zu wenig junge Menschen nach die einen finanziellen Ausgleich der sozialen Sicherungssysteme bewerkstelligen können. Nun sollen wir uns alle zusätzlich versichern, um nicht in unserem Rentendasein in Armut leben zu müssen. Nur wer kann das wirklich bewerkstelligen im Alltag als normaler Angestellter. Hier übrigens eine interessante Untersuchung über den demographischen Wandel  http://www.demographie-transfer.iao.fraunhofer.de/literatur/Zukunft-dt.pdf. 

Aus meiner Sicht ist die eben umschriebene Entwicklung bereits seit gut 40 Jahren bekannt und dennoch hat es bisher keine Regierung geschafft der Bevölkerung zu erklären, das unsere Krankenversicherung keine Vollkasko-Versicherung ohne Selbstbeteiligung für Menschen ist.

Aber was hat das alles mit dem Pflegenotstand zu tun ?

Im Grunde ist es ganz einfach: "Das die Bevölkerung immer älter wird haben wir ja gerade eben festgestellt. Das die Menschen auch immer kränker und mehr Zeit haben krank zu sein sollte auch klar sein. Insbesondere der geronto-psychiatrische Pflegebereich verzeichnet fortlaufend Anstiege der Patienten- und Bewohnerzahlen. Es gibt nicht genügend Einrichtungen und Pflegekräfte, die diese Menschen in Zukunft versorgen sollen. Die Frage ist hierbei auch ob es unbedingt immer Pflegefachkräfte (examiniertes Personal) in allen Bereichen sein müssen, um eine Versorgung zu gewährleisten."

Doch der Schwachsinn liegt auch im Detail. Alle Einrichtungen sollen sich jetzt zertifizieren. Alle Einrichtungen stellen ihre Dokumentation um. Alle Einrichtungen sparen Geld z. B. damit sogenannte "Cateringfirmen" zu engagieren, um ihre bewerten Kücheneinrichtungen aus Kostengründen zu schliessen ( also wird das Essen qualitativ meist noch schlechter)… Einrichtungen lassen ihre gut laufenden Abteilungen um- und ausbauen, so dass große Krankenhausträger plötzlich Einzugsgebiete von mehreren 100 km Umkreis haben. Damit steigt die Belastung für das medizinische Personal durch die ansteigende Patientenzahl. Pflegekräfte müssen so ziemlich jeden Furz den ein Patient, Klient, Kunde oder Bewohner (gibt bestimmt noch mehr sinnvolle Bezeichnung für Menschen die Hilfe benötigen) macht manchmal immer noch doppelt in einem Computersystem oder auf Dokumentenblatt A3 S.4 mit ihrem Handzeichen bestätigen oder sogar Sonderberichte anfertigen, damit die Krankenkasse bloß auch alles bezahlt. Diesen Vortrag könnte ich noch aus 10 Sichtweisen belichten und jede beteiligte Berufsgruppe so z. B. zuständige Ärzte oder die Putzfrau die auf der Station wirbelt miteinbeziehen und mit Sicherheit hätten jene zum Notstand auch noch etwas beizutragen.

Fazit: Alle Einrichtungen die mit Pflege zu tun haben, haben bald ein Zertifikat welches für Qualität stehen soll. Die fehlenden Pflegekräfte gibt es bereits jetzt und die Ansprüche der Erkrankten steigen im Versicherungsparadies Deutschland. Die Einrichtung der Pflegeversicherung scheint auch nicht die nötige Abhilfe unserer Probleme erbracht zu haben.

Fortsetzung folgt…

Vielen Dank fürs Lesen…

Besonders chronische Magen- / Darmbeschwerden, Kopfschmerzen und Rückenschmerzen lassen sich durch eine Fußreflexzonenmassage lindern bzw. erfolgreich behandeln. Im Rahmen von alternativer Heilkunst solltest Du jedoch immer auch eine ärztliche Meinung im vorhinein einholen, da z. B. Rückenschmerzen auch schwerwiegendere Ursachen haben können, so daß durch solch eine Fußsohlenmassage kein Bandscheibenvorfall geheilt werden kann.

Durch die Erfindung des Schuh´s gehen Menschen immer weniger Barfuß, wobei diese heutige Gegebenheit es umso schwieriger macht natürliche Untergründe unter der Fußsohle zu erfahren. Dieser Umstand lässt die damalig natürlich stattfindende Fußreflexzonenstimulation eben heutzutage vermissen, was durch entsprechende Massageangebote ausgeglichen werden kann. Die Massage fördert die Durchblutung und spricht dementsprechende Mediane an. Diesen Effekt kannst z. B. ausprobieren indem Du die mittlere Zehe eine zeitlang massierst. Nach einiger wirst Du feststellen, das dein Mittelfinger warm geworden ist  und die Finger besser durchblutet sind.

Hier eine kurze Anleitung wie ein Massage funktioniert:

Die Fußreflexzonenmassagen wird von Therapeuten in Kursen angeboten, wer sich eben intensiver mit der Materie beschäftigen möchte. Wie bei allen alternativen Heilkünsten sind die Druckpunkte so wie auch die Massagetechnik nicht in ein paar Tagen zu erwerben. Auch hierbei gilt Übung macht den Meister und von den Erfahrungen der Therapeuten die diese Spezialmassage anbieten kannst Du nur profitieren. Nun folgt hier die versprochene Kurzanleitung.

Bei Beginn einer Massage sollten Punkte bezogen auf die Ausscheidung zuerst "akkupressiert" werden, danach alle anderen. Weiterhin solltest Du beachten das z. B. alle Punkte die den Kopfbereich betreffen spiegelverkehrt angelegt sind bedeutet z. B. rechter Druckpunkt für das Auge wird massiert das li. Auge am Kopf wird stimuliert.

Viel Freude bei der Massage…

Hier noch ein paar Bücherempfehlungen:

Reflexzonen-Massage von Franz Wagner

Praktisches Lehrbuch der Reflexzonentherapie am Fuß von Hanne Marquardt

Reflexzonen Set. Medizinische Taschen-Karte: Fussreflexzonen Therapie Fusssohle, Fussrücken + Aussenseiten /Handreflexzonen Therapie die übersichtliche Taschenkarte

Hier auch noch eine DVD – Empfehlung:

Vielen Dank fürs Lesen …

Manchmal kann eine Ursachenforschung gut sein, um den Anfang für ein Nichtraucher-Dasein zu starten:

Aus welchen Gründen rauchen Menschen ?

Um alle Gründe zu erfassen würde dies sicherlich den Rahmen meines Artikels sprengen, doch zähle ich hier mal stichwortartig auf, welche Gründe mir und anderen Bekannten / Freunden eingefallen sind:" Gewohnheit, Geschmack ( weil einem die Zigarette schmeckt z. B. in Verbindung mit Kaffee ? ), Pause machen ( Raucher haben mehr Pause als Nichtraucher ), Entspannung, Stressabbau, Laster ( ein Laster im Leben muss man haben ? ), Schlank bleiben ( wer aufhört nimmt zu !?! ), Geselligkeit ( in Gesellschaft gemeinsam rauchen ), Genussmittel, gegen Langeweile, Angstbekämpfung, Ritual, in Verbindung mit Alkohol raucht man gerne und viele Gründe mehr…

Nun zähle ich die wichtigsten Gründe auf, warum ich persönlich mit dem Rauchen aufgehört habe ?

Gesundheitlichen Gründen: z. B. Treppen steigen und Atemnot, Leistungsfähigkeit ; Beziehung zu meiner Frau ( sie war vor mir Nichtraucher geworden ) ; für meine damals noch nicht geborene Tochter ; Vorbildfunktion ; aus Kostengründen ; Reduzierung des Mundgeruchs ; morgendliche Mundfäule + Auswurf ; gelbe Finger + Nägel ; Belästigung anderer Menschen mit meinem Rauchen …

Eine solche pro / contra Aufstellung ob nun im Kopf oder schriftlich in einem Rauchertagebuch ist äußerst sinnvoll, um den unbedingten Wunsch der Rauchentwöhnung Nachdruck zu verleihen und einen ANFANG zu setzten.

Ich möchte nun im einzelnen nochmals auf einige meiner wichtigsten Gründe detailliert eingehen, um Dir zu verdeutlichen warum ich unbedingt mit dem Rauchen aufhören wollte. Wie ich bereits erwähnt habe, habe ich ca. 10 Jahre lang geraucht. Ich habe Jahre lang gerne geraucht und auch mit Genuss. Es fiel mir also sehr schwer damit aufzuhören. In den 10 Jahren habe ich ca. 15000 € inhaliert und in die Luft gepustet. Weiterhin habe ich mindestens 1000 Mitmenschen mit dem "Passivraucherprinzip" geschädigt. Ich habe ca. 40 Liter eklige gelbe Spuke an allen Tagen in 10 Jahren in ein Waschbecken aus meinen Atemwegen befördert. Diese Zahlen und Fakten sind zwar schön und gut, doch wusste ich auch während meines Raucherdaseins, das diese verdammte Abhängigkeit nicht gut für mich ist. Dennoch raucht man weiter und weiter…

Wie verlief das Aufhören bei mir ?

Also es reicht nicht aus sich gute Vorsätze zu machen. Rauchen ist eine ritualisierte Tätigkeit. Zigaretten sind überall und 24 Stunden am Tag erhältlich. Selbst der Anblick einer Raucherlunge in einem Behältnis mit Formalin ( im Rahmen der Krankenpflegeausbildung ) hat mich damals nur kurzzeitig ( ca. 2 Wochen ) dazu bewegt mit dem Rauchen aufzuhören. Um es kurz zu machen, der Konsum von Nikotin macht süchtig. Es geht also um eine Sucht. Die Nikotinsucht ist laut Experten genauso abhängig machend bzw. vergleichbar wie die Sucht nach Heroin oder Alkohol.
Da wie wir nun wissen das es sich um eine Sucht handelt, solltest Du dir die Mechanismen klar machen, die dich persönlich süchtig machen.

Ich habe damals begonnen, wie viele andere die mit Rauchen aufhören wollten, meinen Konsum bewusst zu reduzieren. Konkret bedeutete dies den täglichen Konsum von 20 Zigaretten auf 5 Stück zu reduzieren. Dies gelang mir innerhalb von mehreren Monaten ( ca. 4 Monaten ). Rückfälle in der täglichen Menge vollzog ich immer wieder und fand für mich persönlich immer wieder tausend Gründe dafür so z. B. das Rauchen in Gesellschaft anderer Raucher ( insbesondere beim Angebot einer Zigarette) um mehr Zigaretten pro Tag in die Luft "buffen" zu dürfen.  Anfangs streubte ich mich dagegen das Rauchen einer Zigarette als Schwäche anzusehen, doch später kam die Selbsterkenntnis. Ich empfand das nicht Aufhören können immer wieder als persönliche mentale Schwäche und Niederlage… nicht nein sagen zu können… sich immer wieder selber zu "verarschen"… ( ach morgen rauch ich weniger). Diesen inneren Dialog kennt glaub ich jeder Mensch der eine Sucht loswerden möchte.  

Nun gibt es viele Möglichkeiten die verdammten Zigaretten in die Tonne kloppen zu können. So z. B. gibt es viele Hilfsmittel und Behandlungen so z. B.  Nikotinpflaster, Nikotinkaugummis, Schnupftabak anstatt Zigarette, Akupunktur, Hypnose, Rauchertagebuch führen, Kräuterzigaretten ( aus der Apotheke ) und vieles mehr. Ich habe hierbei erfolgreich anstatt normaler Zigaretten die Kräuterzigaretten eine ganze Zeit lang geraucht ( die schmeckten übrigens recht komisch und verbreiteten einen Geruch als ob man "Cannabis" rauchen würde). Irgendwann konnte ich die Dinger nicht mehr sehen und dann begann meine rauchfreie Zeit. Ich für meinen Teil muss zugeben, das ich immer wieder vereinzelte Rückfälle hatte, bedeutet das ich gelegentlich ( alle paar Monate ) vereinzelt   1 – 3 Zigaretten bei Gelegenheit wie Vatertag oder Pokerabende mit meinen Freunden geraucht habe. Doch nun kann ich bilanzieren das ich seit einem 1 Jahr keine Zigarette mehr geraucht habe und auch nichts vermisse.

Ich denke das der Hauptbestandteil mit dem Rauchen aufhören zu können darin besteht sich selber davon immer wieder zu überzeugen, das es sinnvoll ist für einen persönlich. Insbesondere am Anfang das ritualisierte Rauchen zu reduzieren so z.B. nach dem Essen oder beim Kaffee trinken war für mich sehr hilfreich. Weiterhin sollte man gerade auf die Momente gefasst sein, die ein Rückfallgefahr für einen selber bedeuten. Mental schwach zu sein ist in Ordnung, doch sein ganzes Leben lang immer wieder gegen sich selber zu verlieren solltest auch Du nicht zulassen. Vielleicht bist Du auch gerne Raucher ( war ich übrigens auch ) und willst gar nicht aufhören. Dann solltest Du aufgeben und dich selber nicht länger quälen und weiterhin gerne rauchen. Um eine Rauchentwöhnung zu vollziehen ist es übrigens zu keinem Zeitpunkt im Leben zu spät bedeutet: Es lohnt sich auch nach Jahrzehnten mit dem Rauchen aufhören zu wollen. Der einzige schwerwiegende Nachteil aufzuhören war bisher das ich ca. 20 kg zugenommen habe. Das macht mir aber wirklich nichts aus, mir geht es gesundheitlich gesehen deutlich besser… und viele andere Alltagsdinge haben sich auch positiv verbessert. 

Fazit:

Was wird benötigt um mit dem Rauchen aufhören zu können ?

- der unbedingte Wille !!!   Denk daran Du "verarschst dich nur selber mit dem Rauchen"

- Rituale abstellen / Rauchutensilien entfernen / in Kauf nehmen das Du an Gewicht zu legen wirst

- Gefahrenlagen abschätzen wenn Rückfallgefahr besteht !!!

- Reduzieren dann Hilfsmittel einsetzten / manche Menschen können sogar sofort aufhören ( bewundere ich!!! Meine Hochachtung !!!)

- bei manchen Hilfsmittel ist die Beratung mit einem Hausarzt notwendig

- Hypnose und Akupunktur sind erfolgreiche Alternativen für manche Menschen

- das Rauchen hat keine Vorteile für dein Leben:" Du bist süchtig  !!!"

- auch  das Studieren von Büchern und DVD´s hat so manchen auf dem Weg zum Nichtraucher geholfen (findest du am Ende meines Artikels)

Vielen Dank fürs Lesen meines Artikels… und viel Erfolg beim Aufhören.

Wenn Du noch eine Extramotivation zum Aufhören benötigst lege ich dir meinen Artikel COPD – wenn die Lunge nicht mitspielt ans Herz.

Hier auch noch Buchempfehlungen:

Endlich Nichtraucher!: Der einfachste Weg, mit dem Rauchen Schluß zu machen von Allen Carr

Das große Allen-Carr-Nichtraucher-Buch: Zwei Bücher in einem Band – Endlich Nichtraucher! – Für immer Nichtraucher! von Allen Carr

Hier auch noch ein paar DVD Empfehlungen: